纤维肌痛

患者通常表现为慢性、广泛的躯体疼痛，大多伴有疲劳、记忆困难、睡眠和心境障碍等症状。

体格检查通常正常，但常存在广泛压痛，可以通过计算压痛点的数目或者按压身体几个不同的区域来评估。

许多疗法已被证明是有益的。非药物治疗包括患者教育、运动、认知行为方法。药物治疗包括三环类药物、加巴喷丁、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor, SNRI)。共同使用多种不同类型的治疗方法可改善患者症状。

尽管医生们对纤维肌痛是否为一种独立的疾病可能存在争议，但以典型的纤维肌痛患者为例，他们应该理解疼痛“向心化 (centralisation)”在诊断和治疗方面的重要性。当处于任何处于慢性疼痛状态的患者出现“向心化”疼痛证据时，对急性疼痛或者由伤害性刺激导致的疼痛有效的治疗（非甾体抗炎药 [nonsteroidal anti-inflammatory drug, NSAID]、阿片类药物、抗炎药、免疫抑制剂、药物注射、外科手术）可能疗效不佳。

纤维肌痛综合征是一种慢性疼痛综合征，1990 年美国风湿病学会 (American College of Rheumatology, ACR) 分类标准要求满足存在广泛性疼痛（前后、左右、横膈两侧）至少 3 个月，以及 18 个压痛点中至少有 11 个疼痛（手指按压力约 4kg）。[1]Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of fibromyalgia. Report of the Multicenter Criteria Committee. Arthritis Rheum. 1990;33:160-172.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2306288?tool=bestpractice.com[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 纤维肌痛的 18 个压痛点：按压力度达到甲床变白；应即刻判断疼痛与否。BMJ 证据中心创建 [Citation ends].已建立不需要进行压痛点计数的标准。[2]Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, et al. The American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for fibromyalgia and measurement of symptom severity. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010;62:600-610.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/acr.20140/fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20461783?tool=bestpractice.com这些标准包括疼痛部位的数量总和以及常见伴发症状及其严重程度，例如疲劳、记忆困难、睡眠障碍。虽然不太可能用单一病因解释，但大量的证据表明，这部分上是中枢神经系统 (central nervous system, CNS) 疼痛放大化的表现。