请注意,同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同: 参见免责声明
让患者安心,告知患者症状并不危险,并且发作会很快消退。
急性发作时,通常会出现过度换气,但患者主观认为是气短。这些问题应该跟患者解释,并重点关注减慢呼吸。
使用安静的地方和其他权威人士的支持,有助于治疗。
在急诊时,可考虑使用苯二氮䓬类药物终止急性发作。
惊恐障碍的CBT治疗包括教育、自我监测、放松训练、挑战负性思维、情境暴露训练、和对不舒服躯体感觉的系统暴露。证据 C CBT 可以单独使用,或作为任何形式药物疗法的附加治疗。[70]
CBT是有效的一线治疗。[83][84][85] [ ] 使用 CBT 治疗的焦虑障碍患者(包括惊恐障碍),在治疗完成后的 24 个月内症状显著改善。[60] 虽然有报道6~7次的CBT治疗也有效,但通常治疗次数为12~14次。[86] 建议将患者转诊给擅长CBT的精神卫生专业人员。 转诊医生和心理健康专家应保持定期合作。 有证据也显示,在初级医疗保健机构CBT的疗效很好。[55][87]
暴露治疗是指逐渐提高患者对既往回避情境的耐受力。目标是在不采取逃避或回避行为,或者不依赖安全线索的情况下,让患者暴露于引起恐惧的情境和感觉。反复、频繁、可控、可预测的暴露能够获得最佳结局。
帕罗西汀 : 起始5-10mg口服(速释),每日1次,根据疗效,每7天增加10mg/d,最大剂量60mg/d
或
舍曲林 : 最初口服 25 mg,每日一次,根据反应每 7 天以 25~50 mg/天的增量增加,最大剂量为 200 mg/天
或
氟西汀 : 起始5-10mg口服(速释),每日1次,根据疗效,每4周增加10-20mg/d,最大剂量80mg/d
或
氟伏沙明 : 起始25-50mg口服(速释),每日1次,根据疗效,每4-7天增加25-50mg/d,最大剂量300mg/d
或
西酞普兰 : 起始5-10mg口服,每日1次,根据疗效,每7天增加20mg/d,最大剂量40mg/d
或
艾司西酞普兰 : 起始5mg口服,每日1次,根据疗效,每4周增加5-10mg/d,最大剂量20mg/d
或
文拉法辛 : 起始37.5mg口服(缓释),每日1次,根据疗效,每7天增加37.5-75mg/d,最大剂量225mg/d
因为作用谱广、安全性高和耐受性良好,选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (selective serotonin-reuptake inhibitor, SSRI) 被认为是最佳类型抗抑郁药。[71][73][75]证据 C
SSRI中,帕罗西汀的刺激性最小、镇静作用最强。 氟西汀半衰期长,因此,出现戒断症状的风险较低,但刺激性较大,需要缓慢滴定。
文拉法辛等 5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRI) 也同样有效。
多数药物不良反应的发生是有时限的,见于药物剂量调整期间,这一点应该提前与患者讨论,并密切监测,以确保患者的依从性。
任何治疗方法的关键都是有关惊恐和焦虑性质的信息和教育。 尤其值得一提的是,惊恐是可以理解的,是对感知到的危险作出的反应(“战斗或逃跑”反应)。 恐惧源自对正常身体感觉的误解。 和患者一起画一张简单的图——用箭头将症状、理解、焦虑连成一个“恶性循环”——可能会有帮助。 患者务必要意识到治疗的首要目标并不是消除所有焦虑,而是成功管理焦虑。 患者为应对焦虑而进行的尝试(如逃避或寻求安全感)是可以理解的,但无意中会导致问题持续存在。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
氯硝西泮 : 起始0.25 mg,口服,每日2次,根据疗效,每3天增加0.25-0.5 mg/天,最大剂量4 mg/天
阿普唑仑 : 起始0.25-0.5mg口服(速释),每日4次,根据疗效,每3-4天增加1mg/d,最大剂量6mg/d
或
劳拉西泮 : 起始0.5mg口服,每日3次,根据疗效,逐渐增加剂量,最大剂量6mg/d
或
地西泮 : 起始2.5mg口服(速释),每日2次,根据疗效,逐渐增加剂量,最大剂量40mg/d
在选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂使用剂量的初始调整期间,为快速减轻惊恐发作,可能需加用苯二氮䓬类药物。[9][110]
苯二氮䓬类药物起效迅速,总体耐受性良好。[109][111][112][113] 尽管仅使用2-4周即可产生生理依赖。
突然停药或快速减量均会增加出现戒断症状的风险。
在没有物质滥用既往史的患者中,对于长期病例,苯二氮䓬类药物可以安全进行使用,[75] 没有一致性证据表明随着时间推移出现滥用或剂量增加。[100][101]
如果需要使用苯二氮䓬类药物,最好规定好时间,使用较长效制剂,这样药物的使用取决于时间,而不是取决于反应/惊恐症状。 “按需使用”短效苯二氮䓬类药物,可能会导致患者对这些药物产生心理依赖。这会削弱患者产生控制症状的内在动力的能力。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
氯硝西泮 : 起始0.25 mg,口服,每日2次,根据疗效,每3天增加0.25-0.5 mg/天,最大剂量4 mg/天
阿普唑仑 : 起始0.25-0.5mg口服(速释),每日4次,根据疗效,每3-4天增加1mg/d,最大剂量6mg/d
或
劳拉西泮 : 起始0.5mg口服,每日3次,根据疗效,逐渐增加剂量,最大剂量6mg/d
或
地西泮 : 起始2.5mg口服(速释),每日2次,根据疗效,逐渐增加剂量,最大剂量40mg/d
患者如果对抗抑郁剂耐受性差或疗效欠佳,可考虑苯二氮䓬类药物单药治疗。证据 C 美国精神病学会临床实践指南建议,单用苯二氮䓬类药物治疗惊恐障碍需谨慎,而英国国家卫生与临床优化研究所指南则不推荐单用苯二氮䓬类药物治疗惊恐障碍。[54][69]
苯二氮䓬类药物起效迅速,总体耐受性良好。[109][111][112][113] 尽管仅使用2-4周即可产生生理依赖。
突然停药或快速减量均会增加出现戒断症状的风险。
在没有物质滥用既往史的患者中,对于长期病例,苯二氮䓬类药物可以安全进行使用,[75] 没有一致性证据表明随着时间推移出现滥用或剂量增加。[100][101]
如果需要使用苯二氮䓬类药物,最好规定好时间,使用较长效制剂,这样药物的使用取决于时间,而不是取决于反应/惊恐症状。 “按需使用”短效苯二氮䓬类药物,可能会导致患者对这些药物产生心理依赖。这会削弱患者产生控制症状的内在动力的能力。
任何治疗方法的关键都是有关惊恐和焦虑性质的信息和教育。 尤其值得一提的是,惊恐是可以理解的,是对感知到的危险作出的反应(“战斗或逃跑”反应)。 恐惧源自对正常身体感觉的误解。 和患者一起画一张简单的图——用箭头将症状、理解、焦虑连成一个“恶性循环”——可能会有帮助。 患者务必要意识到治疗的首要目标并不是消除所有焦虑,而是成功管理焦虑。 患者为应对焦虑而进行的尝试(如逃避或寻求安全感)是可以理解的,但无意中会导致问题持续存在。
联合CBT治疗对于患者停止使用苯二氮卓类药物尤其有帮助。[96][97]
研究显示,辅以 CBT 治疗会增加患者的药物依从性,提高有效率,降低控制症状所需要的药物剂量。[70][83][87][90][91][92]证据 C 使用 CBT 治疗的焦虑障碍患者(包括惊恐障碍),在治疗完成后的 24 个月内症状显著改善。[60]
惊恐障碍的CBT治疗包括教育、自我监测、放松训练、挑战负性思维、情境暴露训练、和对不舒服躯体感觉的系统暴露。
暴露治疗是指逐渐提高患者对既往回避情境的耐受力。 目的是让患者在恐惧情境中停留足够长的时间,在不允许逃离、回避、依赖安全线索的情况下,使患者的恐惧降低。 反复、经常、可控、可预测的暴露能够获得最佳疗效。
任何治疗方法的关键都是有关惊恐和焦虑性质的信息和教育。 尤其值得一提的是,惊恐是可以理解的,是对感知到的危险作出的反应(“战斗或逃跑”反应)。 恐惧源自对正常身体感觉的误解。 和患者一起画一张简单的图——用箭头将症状、理解、焦虑连成一个“恶性循环”——可能会有帮助。 患者务必要意识到治疗的首要目标并不是消除所有焦虑,而是成功管理焦虑。 患者为应对焦虑而进行的尝试(如逃避或寻求安全感)是可以理解的,但无意中会导致问题持续存在。
帕罗西汀 : 起始5-10mg口服(速释),每日1次,根据疗效,每7天增加10mg/d,最大剂量60mg/d
或
舍曲林 : 最初口服 25 mg,每日一次,根据反应每 7 天以 25~50 mg/天的增量增加,最大剂量为 200 mg/天
或
氟西汀 : 起始5-10mg口服(速释),每日1次,根据疗效,每4周增加10-20mg/d,最大剂量80mg/d
或
氟伏沙明 : 起始25-50mg口服(速释),每日1次,根据疗效,每4-7天增加25-50mg/d,最大剂量300mg/d
或
西酞普兰 : 起始5-10mg口服,每日1次,根据疗效,每7天增加20mg/d,最大剂量40mg/d
或
艾司西酞普兰 : 起始5mg口服,每日1次,根据疗效,每4周增加5-10mg/d,最大剂量20mg/d
或
文拉法辛 : 起始37.5mg口服(缓释),每日1次,根据疗效,每7天增加37.5-75mg/d,最大剂量225mg/d
因为作用谱广、安全性高和耐受性良好,选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (selective serotonin-reuptake inhibitor, SSRI) 被认为是最佳类型抗抑郁药。[71][73][75]证据 C
SSRI中,帕罗西汀的刺激性最小、镇静作用最强。 氟西汀半衰期长,因此,出现戒断症状的风险较低,但刺激性较大,需要缓慢滴定。
文拉法辛等 5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRI) 也同样有效。
多数药物不良反应的发生是有时限的,见于药物剂量调整期间,这一点应该提前与患者讨论,并密切监测,以确保患者的依从性。
任何治疗方法的关键都是有关惊恐和焦虑性质的信息和教育。 尤其值得一提的是,惊恐是可以理解的,是对感知到的危险作出的反应(“战斗或逃跑”反应)。 恐惧源自对正常身体感觉的误解。 和患者一起画一张简单的图——用箭头将症状、理解、焦虑连成一个“恶性循环”——可能会有帮助。 患者务必要意识到治疗的首要目标并不是消除所有焦虑,而是成功管理焦虑。 患者为应对焦虑而进行的尝试(如逃避或寻求安全感)是可以理解的,但无意中会导致问题持续存在。
任何治疗方法的关键都是有关惊恐和焦虑性质的信息和教育。 尤其值得一提的是,惊恐是可以理解的,是对感知到的危险作出的反应(“战斗或逃跑”反应)。 恐惧源自对正常身体感觉的误解。 和患者一起画一张简单的图——用箭头将症状、理解、焦虑连成一个“恶性循环”——可能会有帮助。 患者务必要意识到治疗的首要目标并不是消除所有焦虑,而是成功管理焦虑。 患者为应对焦虑而进行的尝试(如逃避或寻求安全感)是可以理解的,但无意中会导致问题持续存在。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
帕罗西汀 : 起始5-10mg口服(速释),每日1次,根据疗效,每7天增加10mg/d,最大剂量60mg/d
或
舍曲林 : 最初口服 25 mg,每日一次,根据反应每 7 天以 25~50 mg/天的增量增加,最大剂量为 200 mg/天
或
氟西汀 : 起始5-10mg口服(速释),每日1次,根据疗效,每4周增加10-20mg/d,最大剂量80mg/d
或
氟伏沙明 : 起始25-50mg口服(速释),每日1次,根据疗效,每4-7天增加25-50mg/d,最大剂量300mg/d
或
西酞普兰 : 起始5-10mg口服,每日1次,根据疗效,每7天增加20mg/d,最大剂量40mg/d
或
艾司西酞普兰 : 起始5mg口服,每日1次,根据疗效,每4周增加5-10mg/d,最大剂量20mg/d
-- 和 --
文拉法辛 : 起始37.5mg口服(缓释),每日1次,根据疗效,每7天增加37.5-75mg/d,最大剂量225mg/d
或
帕罗西汀 : 起始5-10mg口服(速释),每日1次,根据疗效,每7天增加10mg/d,最大剂量60mg/d
或
舍曲林 : 最初口服 25 mg,每日一次,根据反应每 7 天以 25~50 mg/天的增量增加,最大剂量为 200 mg/天
或
氟西汀 : 起始5-10mg口服(速释),每日1次,根据疗效,每4周增加10-20mg/d,最大剂量80mg/d
或
氟伏沙明 : 起始25-50mg口服(速释),每日1次,根据疗效,每4-7天增加25-50mg/d,最大剂量300mg/d
或
西酞普兰 : 起始5-10mg口服,每日1次,根据疗效,每7天增加20mg/d,最大剂量40mg/d
或
艾司西酞普兰 : 起始5mg口服,每日1次,根据疗效,每4周增加5-10mg/d,最大剂量20mg/d
-- 和 --
米氮平 : 起始剂量15mg口服,每天1次,根据疗效,每1-2周逐渐增加剂量,最大剂量45mg/d
或
帕罗西汀 : 起始5-10mg口服(速释),每日1次,根据疗效,每7天增加10mg/d,最大剂量60mg/d
或
舍曲林 : 最初口服 25 mg,每日一次,根据反应每 7 天以 25~50 mg/天的增量增加,最大剂量为 200 mg/天
或
氟西汀 : 起始5-10mg口服(速释),每日1次,根据疗效,每4周增加10-20mg/d,最大剂量80mg/d
或
氟伏沙明 : 起始25-50mg口服(速释),每日1次,根据疗效,每4-7天增加25-50mg/d,最大剂量300mg/d
或
西酞普兰 : 起始5-10mg口服,每日1次,根据疗效,每7天增加20mg/d,最大剂量40mg/d
或
艾司西酞普兰 : 起始5mg口服,每日1次,根据疗效,每4周增加5-10mg/d,最大剂量20mg/d
-- 和 --
丙咪嗪 : 起始10-25mg口服,每日1次,根据疗效,每2-4天增加10mg/d,最大剂量300mg/d
或
米帕明 : 起始12.5-25 mg,口服,每日1次,根据疗效,逐渐增加剂量,最大剂量250mg/d
或
文拉法辛 : 起始37.5mg口服(缓释),每日1次,根据疗效,每7天增加37.5-75mg/d,最大剂量225mg/d
和
米氮平 : 起始剂量15mg口服,每天1次,根据疗效,每1-2周逐渐增加剂量,最大剂量45mg/d
或
文拉法辛 : 起始37.5mg口服(缓释),每日1次,根据疗效,每7天增加37.5-75mg/d,最大剂量225mg/d
-- 和 --
丙咪嗪 : 起始10-25mg口服,每日1次,根据疗效,每2-4天增加10mg/d,最大剂量300mg/d
或
米帕明 : 起始12.5-25 mg,口服,每日1次,根据疗效,逐渐增加剂量,最大剂量250mg/d
或
米氮平 : 起始剂量15mg口服,每天1次,根据疗效,每1-2周逐渐增加剂量,最大剂量45mg/d
-- 和 --
丙咪嗪 : 起始10-25mg口服,每日1次,根据疗效,每2-4天增加10mg/d,最大剂量300mg/d
或
米帕明 : 起始12.5-25 mg,口服,每日1次,根据疗效,逐渐增加剂量,最大剂量250mg/d
难治性共病抑郁的STAR*D研究指南推荐,如果1种抗抑郁剂最大剂量时仅获得部分效果(症状改善25%),建议采用两种药物治疗。[106]
考虑将两种不同种类作用机制的药物联合使用,不同种类包括:选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂(帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(文拉法辛)、米氮平,以及三环类抗抑郁药(丙米嗪、氯米帕明)。
要检查药物相互作用,在联合治疗开始前,应咨询精神科医生。
任何治疗方法的关键都是有关惊恐和焦虑性质的信息和教育。 尤其值得一提的是,惊恐是可以理解的,是对感知到的危险作出的反应(“战斗或逃跑”反应)。 恐惧源自对正常身体感觉的误解。 和患者一起画一张简单的图——用箭头将症状、理解、焦虑连成一个“恶性循环”——可能会有帮助。 患者务必要意识到治疗的首要目标并不是消除所有焦虑,而是成功管理焦虑。 患者为应对焦虑而进行的尝试(如逃避或寻求安全感)是可以理解的,但无意中会导致问题持续存在。
使用 CBT 治疗的焦虑障碍患者(包括惊恐障碍),在治疗完成后的 24 个月内症状显著改善。[60]
惊恐障碍的CBT治疗包括教育、自我监测、放松训练、挑战负性思维、情境暴露训练、和对不舒服躯体感觉的系统暴露。
暴露治疗是指逐渐提高患者对既往回避情境的耐受力。 目的是让患者在恐惧情境中停留足够长的时间,在不允许逃离、回避、依赖安全线索的情况下,使患者的恐惧降低。 反复、经常、可控、可预测的暴露能够获得最佳疗效。
帕罗西汀 : 起始5-10mg口服(速释),每日1次,根据疗效,每7天增加10mg/d,最大剂量60mg/d
或
舍曲林 : 最初口服 25 mg,每日一次,根据反应每 7 天以 25~50 mg/天的增量增加,最大剂量为 200 mg/天
或
氟西汀 : 起始5-10mg口服(速释),每日1次,根据疗效,每4周增加10-20mg/d,最大剂量80mg/d
或
氟伏沙明 : 起始25-50mg口服(速释),每日1次,根据疗效,每4-7天增加25-50mg/d,最大剂量300mg/d
或
西酞普兰 : 起始5-10mg口服,每日1次,根据疗效,每7天增加20mg/d,最大剂量40mg/d
或
艾司西酞普兰 : 起始5mg口服,每日1次,根据疗效,每4周增加5-10mg/d,最大剂量20mg/d
或
文拉法辛 : 起始37.5mg口服(缓释),每日1次,根据疗效,每7天增加37.5-75mg/d,最大剂量225mg/d
因为作用谱广、安全性高和耐受性良好,选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (selective serotonin-reuptake inhibitor, SSRI) 被认为是最佳类型抗抑郁药。[71][73][75]证据 C
SSRI中,帕罗西汀的刺激性最小、镇静作用最强。 氟西汀半衰期长,因此,出现戒断症状的风险较低,但刺激性较大,需要缓慢滴定。
文拉法辛等 5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRI) 也同样有效。
多数药物不良反应的发生是有时限的,见于药物剂量调整期间,这一点应该提前与患者讨论,并密切监测,以确保患者的依从性。
任何治疗方法的关键都是有关惊恐和焦虑性质的信息和教育。 尤其值得一提的是,惊恐是可以理解的,是对感知到的危险作出的反应(“战斗或逃跑”反应)。 恐惧源自对正常身体感觉的误解。 和患者一起画一张简单的图——用箭头将症状、理解、焦虑连成一个“恶性循环”——可能会有帮助。 患者务必要意识到治疗的首要目标并不是消除所有焦虑,而是成功管理焦虑。 患者为应对焦虑而进行的尝试(如逃避或寻求安全感)是可以理解的,但无意中会导致问题持续存在。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
氯硝西泮 : 起始0.25 mg,口服,每日2次,根据疗效,每3天增加0.25-0.5 mg/天,最大剂量4 mg/天
阿普唑仑 : 起始0.25-0.5mg口服(速释),每日4次,根据疗效,每3-4天增加1mg/d,最大剂量6mg/d
或
劳拉西泮 : 起始0.5mg口服,每日3次,根据疗效,逐渐增加剂量,最大剂量6mg/d
或
地西泮 : 起始2.5mg口服(速释),每日2次,根据疗效,逐渐增加剂量,最大剂量40mg/d
在选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂使用剂量的初始调整期间,为快速减轻惊恐发作,可能需加用苯二氮䓬类药物。[9][110]
苯二氮䓬类药物起效迅速,总体耐受性良好。[109][111][112][113] 尽管仅使用2-4周即可产生生理依赖。
突然停药或减量均会增加出现戒断症状的风险。
在没有物质滥用既往史的患者中,对于长期病例,苯二氮䓬类药物可以安全进行使用,[75] 没有一致性证据表明随着时间推移出现滥用或剂量增加。[100][101]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
氯硝西泮 : 起始0.25 mg,口服,每日2次,根据疗效,每3天增加0.25-0.5 mg/天,最大剂量4 mg/天
阿普唑仑 : 起始0.25-0.5mg口服(速释),每日4次,根据疗效,每3-4天增加1mg/d,最大剂量6mg/d
或
劳拉西泮 : 起始0.5mg口服,每日3次,根据疗效,逐渐增加剂量,最大剂量6mg/d
或
地西泮 : 起始2.5mg口服(速释),每日2次,根据疗效,逐渐增加剂量,最大剂量40mg/d
如果患者曾对抗抑郁药耐受性差或反应欠佳,应考虑给予苯二氮䓬类药物进行单药治疗。美国精神病学会临床指南建议,单用苯二氮䓬类药物治疗惊恐障碍需谨慎,而英国国家卫生与临床优化研究所指南则不推荐单用苯二氮䓬类药物治疗惊恐障碍。[54][69]
苯二氮䓬类药物起效迅速,总体耐受性良好。[109][111][112][113] 尽管仅使用2-4周即可产生生理依赖。
突然停药或减量均会增加出现戒断症状的风险。
在没有物质滥用既往史的患者中,对于长期病例,苯二氮䓬类药物可以安全进行使用,[75] 没有一致性证据表明随着时间推移出现滥用或剂量增加。[100][101]
任何治疗方法的关键都是有关惊恐和焦虑性质的信息和教育。 尤其值得一提的是,惊恐是可以理解的,是对感知到的危险作出的反应(“战斗或逃跑”反应)。 恐惧源自对正常身体感觉的误解。 和患者一起画一张简单的图——用箭头将症状、理解、焦虑连成一个“恶性循环”——可能会有帮助。 患者务必要意识到治疗的首要目标并不是消除所有焦虑,而是成功管理焦虑。 患者为应对焦虑而进行的尝试(如逃避或寻求安全感)是可以理解的,但无意中会导致问题持续存在。
联合CBT治疗对于患者停止使用苯二氮卓类药物尤其有帮助。[96][97]
研究显示,辅以 CBT 治疗会增加患者的药物依从性,提高有效率,降低控制症状所需要的药物剂量。[83][87][90][91][92] 使用 CBT 治疗的焦虑障碍患者(包括惊恐障碍),在治疗完成后的 24 个月内症状显著改善。[60]
惊恐障碍的CBT治疗包括教育、自我监测、放松训练、挑战负性思维、情境暴露训练、和对不舒服躯体感觉的系统暴露。
暴露治疗是指逐渐提高患者对既往回避情境的耐受力。 目的是让患者在恐惧情境中停留足够长的时间,在不允许逃离、回避、依赖安全线索的情况下,使患者的恐惧降低。 反复、经常、可控、可预测的暴露能够获得最佳疗效。
任何治疗方法的关键都是有关惊恐和焦虑性质的信息和教育。 尤其值得一提的是,惊恐是可以理解的,是对感知到的危险作出的反应(“战斗或逃跑”反应)。 恐惧源自对正常身体感觉的误解。 和患者一起画一张简单的图——用箭头将症状、理解、焦虑连成一个“恶性循环”——可能会有帮助。 患者务必要意识到治疗的首要目标并不是消除所有焦虑,而是成功管理焦虑。 患者为应对焦虑而进行的尝试(如逃避或寻求安全感)是可以理解的,但无意中会导致问题持续存在。
任何治疗方法的关键都是有关惊恐和焦虑性质的信息和教育。 尤其值得一提的是,惊恐是可以理解的,是对感知到的危险作出的反应(“战斗或逃跑”反应)。 恐惧源自对正常身体感觉的误解。 和患者一起画一张简单的图——用箭头将症状、理解、焦虑连成一个“恶性循环”——可能会有帮助。 患者务必要意识到治疗的首要目标并不是消除所有焦虑,而是成功管理焦虑。 患者为应对焦虑而进行的尝试(如逃避或寻求安全感)是可以理解的,但无意中会导致问题持续存在。
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