BMJ Best Practice

流行病学

在医学文献中很少见到关于儿童脓毒症的大规模流行病学研究。造成该现象的原因是多因素的，但其中一个原因是缺乏登记和具体的脓毒症数据库。更好地了解儿童脓毒症流行病学将有助于增进对时间趋势的了解（例如患慢性复杂疾病儿童的数量逐渐增多），并有利于计划适当的医疗服务、[12] 公共健康干预（例如免疫接种）以及紧急医疗干预（例如实施拯救脓毒症运动的建议）。

目前有关儿童脓毒症的全球性数据尚不完整，但据估计，在 5 岁以下儿童死亡的病例中，因感染致死的情况占绝大多数。[4] 世界卫生组织 (World Health Organization) 2016 年公布了 5 岁以下儿童死亡的主要原因：早产并发症、肺炎、分娩相关并发症、腹泻和先天畸形。[4] 5 岁以下的新生儿期后儿童的主要死亡原因为肺炎、腹泻和疟疾。[13]

最大型的儿童重症脓毒症发病率的流行病学报告来自美国的队列研究。 在这些研究中，有两份描述在美国七个州急性发病入院的儿童（定义为 20 岁以下）中重症脓毒症的年发病率。[14][15] 这些研究显示，在该时期重症脓毒症的年发病率呈上升趋势（所有年龄组中，每 1000 名儿童有 0.56-0.89 例病例）。[15] 在这些队列中，年龄较小组的重症脓毒症的发病率更高（新生儿年龄组和 1 岁以内婴儿中的发病率分别是每 1000 个儿童 9.7 例和 2.25 例，与此相比，在 1 至 19 岁的儿童中，这一数字为 0.23 至 0.52）。 在患有共病的儿童中，重症脓毒症也更为常见。 虽然重症脓毒症的发病率在上升，但病死率从 10.3% 下跌至 8.9%。[15]

已发布的研究还阐述了儿科重症监护病房 (ICU) 患者中的重症脓毒症患病率。一项大型多中心队列研究利用美国 42 个 ICU 的数据，该研究称，在 ICU 内，重症脓毒症的患病率为 7.7%。这与美国的其他流行病学数据一致，证实重症脓毒症的患病率在上升，而死亡率在下降。[16] 一份针对全世界儿科 ICU 中重症脓毒症的大型国际患病率研究（脓毒症患病率、结果和疗法 [SPROUT]）也已发布。[17] 研究发现，儿科 ICU 内重症脓毒症的全球患病率为 8.2%（95% CI 7.6% 至 8.9%）。然而，由于报告不足以及医院内对感染进行临床编码方式不同，儿童脓毒症的实际发病率可能被远远低估。[18]

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