BMJ Best Practice

预后

肺栓塞严重程度指数 (PESI) 和简化肺栓塞严重程度指数 (sPESI) 将不伴休克或低血压的 PE 确诊患者归类为 30 天死亡率有所升高的类别中。研究显示，PESI 和 sPESI 预测短期死亡率的准确性相似，但后者更易使用。[170][171]使用 sPESI 评分时，高风险组患者的短期死亡率为 10.9%，而低风险组的 30 天死亡率为 1%。

死亡的原因常为继发于右心室 (RV) 衰竭的心源性休克。一项关于 3283 位血流动力学稳定的急性 PE 患者的系统评价和 Meta 分析发现，伴有右心室功能不全患者的短期死亡风险要显著高于无右心室功能不全的患者（比值比 2.29，95% CI 1.61 至 3.26）。[184]院内或 30 天死亡率在右心室功能不全患者中报告为 167/1223 (13.7%)，在不伴右心室功能不全的患者中为 134/2060 (6.5%)。[184]

疾病登记处的数据显示，低血压（收缩压<90 mmGg）可增加急性 PE 患者的死亡率。[185]在参与真实世界注册中急诊医学肺栓塞 (Emergency Medicine Pulmonary Embolism in the Real World Registry) 前瞻性观察研究的 1875 位患者中，58 位患有低血压患者的全因院内死亡率 (13.8% vs 3.0%, P <0.001) 和 30 天死亡率 (14.0% vs 1.8%, P <0.001) 均显著高于无低血压的患者。[185]在静脉血栓栓塞的计算机登记 (Registro Informatizado de la Enfermedad TromboEmbolica venosa, RIETE) 研究中，248 位伴有低血压（收缩压<90 mmHg）的症状性 PE 患者的 90 天死亡率为 9.27%，而与此相比，症状性非大面积 PE 患者为 2.99%。[82]

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