BMJ Best Practice

案例

案例

患者男性，65 岁，因急性发作呼吸短促 30 分钟就诊于急诊科。起初，患者有头晕症状，但并未丧失意识。患者自诉有左侧胸痛，并于深吸气时加重。患者无心肺疾病史。他于一周前接受左侧全髋关节置换术，出院后因疼痛控制不佳卧床休息 3 日。随后，患者发现其左侧小腿肿胀，肿胀部分触痛阳性。患者当前生命体征提示发热，体温 38.0°C (100.4°F)、心率 112 次/分、血压 95/65 mmHg，吸入室内空气时血氧饱和度为 91%。

其他表现

提示患有 PE 的症状包括胸痛、呼吸困难和恐惧感。有时可出现晕厥症状，与血栓负荷增加密切相关。重要的体征包括呼吸急促，伴呼吸频率＞16 次/分，发热，体温＞37.8°C (>100.0°F)，以及心率＞100 次/分。[3]

有由于其他原因（而非因怀疑有 PE）而接受胸部计算机断层摄影 (CT) 检查时发现 PE 的报道。[4][5]

一项研究显示，最后死于肺栓塞的患者中有70% 未曾怀疑诊断患有 PE。[6] 在未曾被怀疑有 PE 的死亡患者中，接近 79% 的患者于 1 小时内死亡，93% 的患者于 2.5 小时内死亡。因此，早期识别肺栓塞至关重要。[6]

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