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肺栓塞

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
治疗期间的急性出血	短期	中
在抗凝治疗时可导致出血的因素包括：高龄（>65 岁，尤其是>75 岁）、既往出血、癌症、癌症转移、肾衰竭、肝衰竭、血小板减少症、既往卒中、糖尿病、贫血、抗血小板治疗、抗凝控制差、伴功能能力下降的共病、近期手术、频繁跌倒、酒精滥用、使用非甾体抗炎药。[105]前期未认识到的病理性损伤，像十二指肠溃疡、结肠的血管发育不良、微血管病（如，高血压患者脑内纹状体出血），或者（少见的）中枢神经系统淀粉样脑血管病，均可促使大出血风险增加。[186][187]
肺梗死	短期	低
由于阻塞动脉血供，出现相应肺组织坏死。当栓子阻塞中心动脉时，肺梗死较为少见，但其常见于远端动脉的阻塞。[188]
心脏骤停/死亡	短期	低
大面积栓塞和肺血管阻塞引起的心衰可导致心脏骤停和死亡。[189] 不到 5% 的急性 PE 患者会发展为心搏骤停。这些发展为心搏骤停患者的死亡率很高（65% 至 90%）。[189]
慢性血栓栓塞性肺动脉高压	长期	低
在急性 PE 发作后的发病率约为 1.5% 至 3.8%。[190][191][192]
肝素诱导的血小板减少症 (HIT)	长期	低
HIT 是一种免疫介导的药物不良反应，可导致肝素-血小板因子 IV 复合物抗体 (IgG) 形成。[193] 在接受预防性或治疗剂量肝素的内科患者中，认为 HIT 的发病率（在至少 4 天的肝素暴露之后）在 0.1% 至 1% 之间。[193]对于癌症患者，发病率可能为 1%。[193] 危险因素包括（但不限于）肝素种类和暴露持续时间、患者群、创伤严重程度和性别。[193]女性发生 HIT 的风险约为男性的两倍。[194]可通过使用低分子肝素或磺达肝癸钠最大限度地降低发病率。[195] 已开发了可协助医生确定患者发生 HIT 可能性的临床预测规则。[193] Heparin-induced thrombocytopenia
血栓栓塞事件反复发作	存在差异	中
一项 Meta 分析纳入了关于分配 PE 确诊患者接受至少 3 个月的直接口服抗凝剂治疗的随机对照临床试验，该分析发现，复发 PE 的风险在以下两组药物中似乎并无差异：达比加群和华法林（分别为 20 例/1000 人 vs 20 例/1000 人；比值比 [OR] 1.02，95% CI 0.50 至 2.04）；口服凝血因子 Xa 抑制剂（利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、贝曲西班）和华法林（分别为 24 例/1000 人 vs 22 例/1000 人；OR 1.08，95% CI 0.46 至 2.56）。[180] 以下两组患者的静脉血栓栓塞复发风险似乎并无差异：达比加群和华法林（分别为 29 例/1000 人 vs 31 例/1000 人；OR 0.93，95% CI 0.52 至 1.66）；口服凝血因子 Xa 抑制剂（利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、贝曲西班）和华法林（分别为 20 例/1000 人 vs 24 例/1000 人；OR 0.85，95% CI 0.63 至 1.15）。[180]

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