BMJ Best Practice

预后

预后变量包括股骨头的球形度、与髋臼的适配性、出现症状的年龄以及股骨头受累范围所占比例。在预测未来罹患关节炎的可能性方面，适配性是比股骨头球形度更重要的一项指标。

发病时的年龄越大，受累就越发严重，重构潜能越低，在自然病程结束时不适配程度越高，预后越差。但是，即使是 6 岁以下儿童患者，如果有大面积坏死区域，也可以观察到不良结局。[77] 研究表明，在双侧发病的患者中，疾病的相继发作（而非同时发作）与结局较差相关。[78] 在以后的生活中，Legg-Calvé-Perthes (Perthes) 病可导致髋关节疼痛和功能不良。超过 50% 的 Perthes 病患者在 30 多岁至 40 多岁期间出现骨关节炎的体征。[79]

当女孩患病时，与同龄男孩相比，股骨头受累情况更加严重。在年龄较大时，与男性相比，女性的受累情况也更为严重。

  • 结局不良的预测指标包括复发性滑膜炎、外侧半脱位、50% 以上的股骨头受累以及外侧柱塌陷。

  • 结局良好的预测指标包括股骨头受累程度低（即 Catterall I 组或 II 组、Salter Thompson A 组、Herring 分类 A 或 B）以及 7 岁以下儿童。

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