BMJ Best Practice

检查

检查
结果

ECG

检查

是室性心动过速 (VT) 确诊所必需的。临床医生应查找房室分离、融合/夺获搏动,以及室性心动过速的其他标准。

不存在电轴极端偏移并不表示心动过速来源于室上。[5]

结果

宽 QRS 波群心动过速(QRS 时限为 120 毫秒或更长),心率为 100 bpm 或更高;可能证明存在房室分离、既往 MI;QRS 时限:> 140 毫秒且为右束支阻滞形态,或 QRS 时限> 160 毫秒且为左束支阻滞形态(这并不适用于接受抗心律失常药物治疗的患者);电轴右上偏移,或左束支阻滞形态,以及任何电轴右偏;基线 ECG 可能证明存在 QT 间期延长或 Brugada 综合征或致心律失常性右室心肌病的证据。

电解质

检查

作为基线测量指标,且可能反映心律失常的致病因素。

结果

低钾血症和低镁血症经常与尖端扭转性室性心动过速有关

肌钙蛋白 I

检查

心肌缺血是室性心动过速的可逆转病因,应及时发现以便进行血管重建。

结果

存在 MI 时升高

CK-MB

检查

心肌缺血是 VT 的可逆转病因,应及时发现以便进行血管重建。

结果

存在 MI 时升高


需要考虑的检查

检查
结果

经胸超声心动图

检查

一种非侵入性检查,可快速发现致病的和伴发的机械及结构问题。

结果

左室功能障碍,结构性心脏病或肥厚型心肌病的证据

心导管检查

检查

可能适合作为患者的一项早期检查,尤其是对于在急性 MI 的背景下发生 VT/心室颤动 (VF) 的患者。

结果

冠状动脉阻塞

心脏 MRI

检查

特别有助于确定致心律失常性右室心肌病 (ARVC) 的存在。

结果

瘢痕、心肌纤维-脂肪浸润、浸润性心肌病的其他证据

电生理学 (EP) 检查

检查

EP 检查也用于在患有非持续性 VT 以及不太严重的心肌病的患者中进行风险分层。在这些病例中可能有助于确定特定患者是否会获益于植入型心脏复律除颤器 (ICD) 的预防性植入。[5]

结果

区分 VT 与伴有差异性传导的室上性心动过速 (SVT);确定心脏结构明显正常的患者的 VT 机制;存在 CAD 以及临界 LVEF 的患者中的诱发性持续性单形性 VT。

遗传筛查

检查

确定与一系列重要病症相关的潜在遗传因素。

结果

与潜在高猝死风险相关的突变,例如长 QT 综合征、Brugada 综合征以及儿茶酚胺敏感性多形性 VT


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