案例#1
一名 65 岁的男性有发生于 2 年前的伴发严重左室收缩功能障碍的前壁 MI 病史。在步行前往商店的路上,他突然感觉心悸、发汗、头晕和极度不适。一分钟后,他脸色变为灰白,失去知觉,倒地不醒。ECG 显示持续性单形性室性心动过速,心率为 150 bpm。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 持续性(单形性)室性心动过速由 Sei Iwai 教授收集;经许可后使用 [Citation ends].启动了心肺复苏,并使用一个体外除颤器,以 200-J 的双相电击进行心脏电复律,使患者恢复了窦性心律。患者恢复了知觉。并无前驱的胸部不适,且该事件后的心肌酶呈阴性。血清电解质同样正常。第二天,他被植入了植入型心脏复律器/除颤器。
案例#2
一名 30 岁的女性去看她的全科医生,诉称在运动时反复发生心悸。她之前一直很健康,且未服用任何药物。她描述了一段很长的“心脏狂跳”历史。她的医生安排了平板运动试验,该试验证明她具有良好的运动耐量,且并无心肌缺血的证据。在早期恢复期间,她发生了持续性室性心动过速,并伴有左束支阻滞,心电轴形态下偏。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 右室流出道心动过速由 Sei Iwai 教授收集;经许可后使用 [Citation ends].进行了心脏 MRI 检查,表明两心室功能正常,无心肌瘢痕或脂肪浸润。电生理学检查显示诱发性腺苷敏感性室性心动过速(形态与临床心动过速一致),已在右心室流出道中被成功消融。
其他表现
室性心律失常可能表现出一系列不同的症状,包括心悸、胸痛及/或晕厥,也可能是无症状的。与心律失常相关的症状类型取决于其持续时间、发生率以及是否与异常的心脏或脑灌注相关。短暂性的心律失常经常为无症状的,或表现为短暂的心悸,而较长时间以及更快速的心律失常经常与先兆晕厥或晕厥相关。心源性猝死是室性心律失常的最严重表现;发生心脏骤停者极少在不采取心肺复苏和及时电除颤的情况下存活。