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每天晚上戴上手腕夹板(中立位或背伸20°),持续1个月。偶尔情况下,夹板会加重腕管综合征症状和/或导致额外的疼痛和不适。
如果患者有手部/手腕畸形,或无法找到舒适的夹板,则可以转至职业治疗师或支具师以制作专门定制的夹板。
应限制或改良特别容易引起症状发作的活动。
在妊娠期,症状可迅速出现并恶化,所以需要积极干预和密切监测(临床和电生理方面)。
通常情况下,建议分娩后坚持使用手腕夹板,症状通常在几个星期内很快消失。根本原因很可能是液体潴留;但是,由于安全问题,最好避免在妊娠期使用利尿剂和非甾体抗炎药。
每天晚上戴上手腕夹板(中立位或背伸 20°),试用 1 至 2 个月(轻度:1-2 个月;中度:最长 1 个月)。偶尔情况下,夹板会加重腕管综合征症状和/或导致额外的疼痛和不适。
如果患者有手部/手腕畸形,或无法找到舒适的夹板,则可以转至职业治疗师或支具师以制作专门定制的夹板。
应限制或改良特别容易引起症状发作的活动。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
氢氯噻嗪 : 25~200mg/日,口服,分1~2次服用
对于出现明显水肿的患者,温和的利尿剂和主要治疗方法可能有助于缓解症状。
建议氢氯噻嗪使用2周。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
布洛芬 : 200-400 mg,口服,需要时每 4-6 小时一次,持续 7-10 天,每日最大剂量不超过 2400 mg
或
塞来昔布 : 200mg口服,每日1次,或100mg口服,每日2次,持续7~10日
对于出现明显炎症或关节炎的患者,非甾体抗炎药和手腕夹板有助于缓解症状。
可以尝试任何非甾体抗炎药,例如布洛芬或塞来昔布,持续7~10日。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
醋酸甲泼尼龙 : 单次剂量20~80mg,腕内注射,加/不加局部麻醉剂;然而,关于进一步的剂量指导,请咨询专家
或
地塞米松 : 单次剂量4mg,腕内注射,加/不加局部麻醉剂;然而,关于进一步的剂量指导,请咨询专家
或
氢化可的松 : 单次剂量25~100mg,腕内注射(如琥珀酸氢化可的松),该法已见报道;然而,关于进一步的剂量指导,请咨询专家
如果夹板效果并不理想,可以尝试皮质类固醇腕内注射,作为夹板疗法的补充。关于皮质类固醇的类型或剂量,目前还没有形成明确的共识,通常和局部麻醉剂一起注射(例如0.5~1ml的2%利多卡因)。
皮质类固醇注射后,第一个月内就可对大多数患者产生效果,对于某些患者,有益效果可以持续数月之久。
如果患者在12个月内注射超过2次,那么应考虑将患者转至手术松解。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
氢氯噻嗪 : 25~200mg/日,口服,分1~2次服用
对于出现明显水肿的患者,温和的利尿剂和主要治疗方法可能有助于缓解症状。
建议氢氯噻嗪使用2周。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
布洛芬 : 200-400 mg,口服,需要时每 4-6 小时一次,持续 7-10 天,每日最大剂量不超过 2400 mg
或
塞来昔布 : 200mg口服,每日1次,或100mg口服,每日2次,持续7~10日
对于出现明显炎症或关节炎的患者,非甾体抗炎药和手腕夹板有助于缓解症状。
可以尝试任何非甾体抗炎药,例如布洛芬或塞来昔布,持续7~10日。
当等待肌电图检查时,可开始保守疗法,包括手腕夹板和皮质类固醇注射(如果出现炎症或水肿,还可加上非甾体抗炎药和/或利尿剂)。
应当对最初诊断进行再次确认,并考虑是否存在其他诊断(例如多发性神经病、神经根病)。
如果保守疗法无效,或肌电图研究显示为重度腕管综合征,患者应转至重复腕管松解术。目前还不清楚术后的任何康复疗法是否有用。[90]
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