腕管综合征

第一腕掌关节骨关节炎可能与腕管综合征相关，由于这两种疾病通常共存，所以必须排除腕管综合征。

疼痛、拇指关节僵硬，常在晚上恶化。检查时有压痛及捻发音。

临床诊断。

肌电图正常（除非与腕管综合征共存）。

通常有大脑皮层型（即：整个手部或肢体，远端更为严重）或脊柱节段型感觉和运动功能丧失。同侧面部和/或腿部也可能受累。

肌电图检查显示周围神经系统完全正常。

核磁共振成像或计算机断层扫描可显示中枢神经系统（脑或脊髓）异常。

突然出现严重单侧颈部疼痛，辐射至肩部/手臂/肩胛骨。伴有无力（主要为肩部运动和肘关节屈曲）和麻木，主要位于第一和第二手指背侧和前臂外侧。肱二头肌和肱桡肌反射减少或缺失。

肌电图显示正中神经（包括第一和第二手指的感觉反应）及前臂外侧皮神经正常。

在针式肌电图检查中，C6椎旁肌肉和C6支配的手臂/肩膀肌肉出现失神经表现。

颈椎核磁共振成像显示异常结果，比如C6神经根上椎间盘突出或骨赘压迫（计算机断层扫描可提供类似结果，但灵敏度较低）。

突然出现严重单侧颈部疼痛，辐射至肩部/手臂/肩胛骨。伴有无力（主要为肘部、手腕和手指伸肌）和麻木，主要位于第三手指背侧。肱三头肌反射减少或缺失。

肌电图显示正中神经正常（包括第三手指的感觉反应）。

在针式肌电图检查中，C7椎旁肌肉和C7支配的手臂/肩膀肌肉出现失神经表现。

颈椎核磁共振成像显示异常结果，比如C7神经根上椎间盘突出或骨赘压迫（计算机断层扫描可提供类似结果，但灵敏度较低）。

感觉症状出现于手部内侧、前臂远端、第四和第五手指。第一骨间背侧肌和第五小指展肌外展无力。没有拇指无力现象。更常见的情况是非优势手受累。

肌电图显示正中神经正常，尺神经异常，很可能影响整个肘部区域。

可出现广泛的、进行性的肌肉无力和萎缩现象，不仅仅累及正中神经支配的肌肉。肌束震颤通常十分明显。可能出现延髓症状。患者应没有关于感觉和肠道/膀胱的主诉。

肌电图显示感觉神经正常。运动神经检查和针式肌电图显示有广泛的急性或慢性失神经表现，即使是在临床表现正常的肌肉和近端肌肉中（如舌肌，脊旁肌）。

拇指和/或手腕运动疼痛；通常出现于两侧手腕，提重物时疼痛加重。

桡骨茎突硬化和增厚提示有该疾病。

肌电图正常（除非与腕管综合征共存）。X线平片或计算机断层扫描可看到退行性或炎症性关节疾病。

由于过度使用（例如打网球）导致的肘部外侧和前臂外侧疼痛。患者可出现外上髁周围触痛。

可能与腕管综合征有关。

通常为临床诊断；核磁共振成像可证实桡侧腕短伸肌退化。

肌电图正常（除非与腕管综合征共存）。

手臂运动疼痛，尤其是伸手够东西时；晚上肩关节疼痛。

肩关节周围触诊时压痛。

可能与腕管综合征有关。

核磁共振成像可显示炎症，并排除肩袖撕裂。

肌电图正常（除非与腕管综合征共存）。

典型情况下，患者会主诉对称的袜套和手套样感觉缺失（足部更严重），伴有或不伴有轻度远端肌无力。远端反射通常减弱或缺失。

然而，有许多形式的多发性神经病不遵循这个模式，可出现不对称症状，手部比足部严重，或运动症状比感觉症状严重。

多发性神经病可能加重原先就存在的神经卡压征（尤其是腕管综合征），所以多发性神经病患者可能仅出现腕管综合征症状。

肌电图显示手腕正中神经双侧对称且长度相关性病变，而无局灶性异常。

多发性神经病筛查可能发现糖尿病或过量饮酒（发达国家最常见的两个病因）。

通常情况下，还会检查肝功能、肾功能、甲状腺功能、血液功能和代谢功能，以及维生素筛查（尤其是维生素B12）和蛋白质电泳（骨髓瘤）。根据临床检查结果，还可能实施血管炎、结缔组织病、以及其他附肿瘤性疾病筛查。

大部分（但不是所有）患者有外伤史，而且是单侧发病。该疾病易与腕管综合征区分，因为该疾病运动和感觉的症状和体征更广泛，超过了正中神经支配的区域。

真正的神经性胸廓出口综合征可导致正中神经区域无力。但是，感觉缺失位于前壁内侧、手部和手指。

肌电图可显示广泛的干型、束型或混合型神经病。

核磁共振成像可显示部分臂丛和去神经支配的肌肉的信号强度增加。颈椎和颈髓通常是正常的。

麻木扩散到鱼际部（掌分支），前臂旋前（旋前圆肌）和腕关节屈曲（桡侧腕屈肌）无力。一般为单侧。

肌电图显示正中神经掌分支、旋前圆肌和桡侧腕屈肌神经病变。穿过腕管的正中神经不是局灶性传导减慢。

在多发性硬化中，感觉/运动缺失可能会随时间和地点而改变。如果存在的话，区别特征可以包括视神经炎、全身症状和神经性症状（肠道/膀胱）。

肌电图研究显示周围神经系统正常。核磁共振成像或计算机断层扫描可显示中枢神经系统（脑或脊髓）异常。