BMJ Best Practice

筛查

大多数毒理学家认为苯二氮卓类药物筛查并不适用于急性药物过量。一般在急诊使用的苯二氮卓类药物的免疫筛查试验会出现许多假阳性和假阴性结果，因此，不推荐使用这种检测方法。大多数苯二氮卓类药物的筛检只能检测到特定的苯二氮卓类代谢物（即去甲安定或奥沙西泮）；但许多苯二氮卓类药物会被代谢为其他物质，因此不推荐常规进行此检测。[30]因此，阴性筛检结果并不能排除苯二氮卓类药物过量。此外，由于许多苯二氮卓类药物及其代谢物的半衰期很长，阳性筛检只能说明过去某个时间点苯二氮卓类药物的使用情况（有时甚至是几周之前），对诊断急性药物过量作用不大。

当涉及违法问题而不是急性药物过量时（例如怀疑驾驶员酒后驾车或苯二氮卓类药物滥用），应通过比色免疫分析法检测血清或尿液样本，进行苯二氮卓类药物筛查。在美国，得到筛检阳性结果后要将标本送至有资质的实验室——美国国家药物滥用研究所 (National Institute on Drug Abuse, NIDA)，进行确证试验。确证试验通常使用尿液标本。对于此类案例，美国国家药物滥用研究所 (NIDA) 规定的苯二氮卓类药物阳性的试验临界值为 200 ng/mL。在其他国家，应遵循当地的规定。最低水平是为了保护那些意外摄入少量药物的人，例如药物洒到手上并被少量吸收的护士。只有在确证试验结果阳性时才能认定患者的试验结果是阳性。[2]

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