BMJ Best Practice

治疗步骤

大部分单纯苯二氮卓类药物过量的患者会出现轻度中枢神经系统抑制，尤其是无呼吸抑制的镇静状态。一旦确诊，只需对患者进行观察，直到苯二氮卓类药物代谢后患者自然恢复。[20]

支持性治疗

药物过量的临床治疗是症状管理。对急性症状的管理包括保持气道通畅、维持呼吸及进行血液动力学支持性治疗，同时排除其他诊断。如果出现心肺抑制，则可能不是单纯的苯二氮卓类药物过量，治疗应着重于心肺和血液动力学支持，并治疗其他病因例如酒精过量或阿片类药物过量。可能需要辅助通气。[34]

氟马西尼

单纯的苯二氮卓类药物过量极少危及生命。因此，大多使用支持性治疗，直至药物作用消退。偶尔可能需要呼吸支持。氟马西尼可逆转中枢神经系统抑制，但并不能可靠地逆转呼吸抑制。服用氟马西尼往往风险大于获益。

对于初次服用或不经常服用苯二氮卓类药物的患者，且其药物过量的可能性较高且不存在已知的禁忌症，可使用氟马西尼。证据 B氟马西尼禁用于苯二氮卓类药物依赖的患者，因为该药有引起癫痫发作的风险。已知正在服用会增加癫痫发作风险药物（例如三环类抗抑郁药）的患者、同时服用其他呼吸抑制剂的患者或出现无特征昏迷的患者，应避免使用氟马西尼。此外，服用抗心律失常药物（例如三环类抗抑郁药物或卡马西平）的患者使用氟马西尼会诱发心律失常。因此，如果病史模糊且尚未获得毒理学结果，在氟马西尼给药的同时应进行心电图监测。此外，在癫痫被诱发的情况下，应保证抗癫痫药随时可用。氟马西尼的半衰期比大部分苯二氮卓类药物都短，因此在症状明显好转后可快速出现再镇静。约 30% 的患者会出现再镇静，增加了其误吸和死亡的风险。因此要求密切监测。[36]

洗胃

大多数研究者建议不应对患者进行常规洗胃，因洗胃存在低氧、喉痉挛和吸入性肺炎的严重风险，只有在治疗中毒患者时才应该洗胃。[37]在单纯苯二氮卓类药物过量的情况下，洗胃的风险大于获益。在摄入多种药物造成药物过量时，如果摄入了剧毒物质，应在摄入后 1 小时内极其小心地进行洗胃。

活性炭

由于苯二氮卓类药物过量的危险性通常较低，且大多数患者不会在一小时内就出现症状，因此一般不建议使用活性炭减少药物吸收。[38]

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