BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

其他镇静催眠药物服用史、酒精饮用史、几瓶药片的服用史、针孔等药物使用痕迹、酒精气味。

检查

血清乙醇或其他药物水平升高。

体征/症状

糖尿病病史;患者可能脸色苍白,大汗淋漓。

检查

血糖 <2.8 mmol/L (<50 mg/dL)。

体征/症状

严重的代谢异常(例如低钠血症)可导致昏迷,但由于通常有既往病史,一般不会与苯二氮卓类药物过量相混淆。

检查

血清钠 <135 mmol/L (<135 mEq/L)。

体征/症状

严重的代谢异常(例如高渗性昏迷)由于通常有既往病史(例如糖尿病),一般不会与苯二氮卓类药物过量相混淆。

检查

血清渗透压>320 mmol/kg (>340 mOsm/kg)。

血糖 >33.3 mmol/L (>600 mg/dL)。

体征/症状

由于检查时患者可能有快速发展的神经功能障碍病史及局灶性神经系统体征,因此对于局灶性神经系统病变(例如卒中)引起的昏迷并不难鉴别。

检查

脑部 CT 或 MRI 显示缺血或梗死区。

体征/症状

脑膜炎诊断的依据一般是发热、头痛和颈强直等典型病史,除非存在无法鉴别的昏迷,否则不应与苯二氮卓类药物过量相混淆。

检查

通常出现脑脊液异常,例如脑脊液中蛋白质水平升高。

脑部 MRI 或 CT 扫描可显示并发症(例如脑水肿)。

体征/症状

由非感染性或感染性原因引起的严重、复杂并且可能致命的疾病。患者通常出现发热性疾病急性发作和精神状态改变;典型症状包括头痛、癫痫发作和局灶性神经系统体征。除非存在无法鉴别的昏迷,否则脑炎一般不会与苯二氮卓类药物过量相混淆。

检查

脑脊液分析和脑部MRI的发现往往可以反映潜在病因。

体征/症状

虽然通常存在癫痫发作病史,但是癫痫发作后的精神运动性迟滞或其他中枢神经系统抑制的症状也可能与苯二氮卓类药物过量相混淆。

检查

脑电图可能显示近期癫痫发作的体征,但是通常依据临床进行诊断。

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