治疗流程
请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： 参见免责声明
对于多数婴儿，RSV 病是轻度和自限性的，可以在门诊治疗。 门诊护理应认真随访，以确保患者病情不发生恶化。
无论在何处治疗，治疗策略多为支持治疗，重点是改善氧合和通气以及提供足够的营养支持。 婴儿只会用鼻子呼吸，鼻塞是常见问题。 使用盐水和吸球进行简单的鼻腔清洁可以显著改善呼吸功。
高风险婴儿包括有如下病史的婴儿：早产、RSV 季节开始时年龄小于 6 个月、慢性肺疾病、复杂型先天性心脏病或免疫功能受损。这些患儿需要更密切的观察，常常要住院。
对于健康成人而言，对症治疗通常已经足够，因为这种病一般仅限于上呼吸道，并且是自限性的。
对于患轻度 RSV 疾病的成人，治疗同样多为支持治疗，目标是减轻症状。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
泼尼松龙 : 儿童：1-2 mg/kg/天（最大剂量为 60 mg/天），分 2 次口服，连用 3-10 天；成人：40-80 mg/天，分 1-2 次口服，连用 3-10 天
应按分步治疗的方式继续常规治疗合并的哮喘或 COPD 。
皮质类固醇常规治疗 RSV 感染时无效。证据 C 关于毛细支气管炎治疗的美国儿科学会指南和苏格兰校际指南网络指南建议，不要将皮质类固醇常规用于治疗这种疾病。[61]
皮质类固醇可能有益于有先天性过敏症、哮喘或慢性肺疾病的患者。
对于患轻度 RSV 疾病的成人，特别是 COPD 或哮喘患者，可以尝试皮质类固醇，但其益处尚未被任何研究证明。
]针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
利巴韦林 : 咨询专科医生以指导剂量
第二选择
利巴韦林 : 咨询专科医生以指导剂量
和
正常人类免疫球蛋白 : 咨询专科医生以指导剂量
不建议将利巴韦林常规用于 RSV 感染患者。[84]
一种合成核苷类似物，具有良好的抗 RSV 体外活性。 但这种药物的益处在实践中却不确定。[21] 几个因素使它的使用更加复杂：价格昂贵，为达到最佳效果必须在感染初期给药，以及其潜在致畸性可能对给药者带来风险。
美国儿科学会红皮书指南建议：尽管利巴韦林的益处存在争议，但在非常特殊的情况中，如果 RSV 细支气管炎诊断明确且病情严重，或有重度疾病风险（例如，患者有免疫功能受损和/或有血流动力学上显著的心肺病）时，可以考虑使用利巴韦林。[21]
可考虑将利巴韦林用于免疫功能受损的上呼吸道疾病患者，以预防下呼吸道疾病；然而，这方面的数据是有限的。研究显示，对于高危患者，在上呼吸道感染阶段早期给药有益于防止进展至下呼吸道感染。[103]
利巴韦林已被用于免疫功能受损的成人（主要是移植受者和患有严重 RSV 疾病的癌症患者），但这种用途为超说明书使用。[103][105] 对于接受过骨髓移植的成人患者，早期使用利巴韦林可降低发病率和死亡率。[104]
年龄较大、免疫功能受损或有共病的 RSV 成人患者也可能会获益。
婴儿中度疾患的体征包括低氧血症（氧饱和度＜90%）、呼吸急促、呼吸功增加（鼻翼煽动、肋间隙凹陷和头摆动）、饮食不足以及脱水。此类患者应住院接受进一步治疗和观察。[61] 治疗低氧血症时应通过鼻套管或面罩提供温热的湿化氧气。应特别注意血管内液体和营养支持。对于饮食不佳和呼吸功或呼吸频率显著增加的婴儿，应通过鼻胃管或鼻空肠管喂食。不能耐受肠内喂养的婴儿应接受静脉输液。[61]
高风险婴儿包括有如下病史的婴儿：早产、RSV 季节开始时年龄小于 6 个月、慢性肺疾病、复杂型先天性心脏病或免疫功能受损。这些患儿需要更密切的观察，常常要住院。
老年、免疫功能受损或有共病的成人可能发生中度疾病，应在提供支持性治疗的同时，解决基础病加重的问题。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
利巴韦林 : 咨询专科医生以指导剂量
第二选择
利巴韦林 : 咨询专科医生以指导剂量
和
正常人类免疫球蛋白 : 咨询专科医生以指导剂量
不建议将利巴韦林常规用于 RSV 感染患者。[84]
一种合成核苷类似物，具有良好的抗 RSV 体外活性。 但这种药物的益处在实践中却不确定。[21] 几个因素使它的使用更加复杂：价格昂贵，为达到最佳效果必须在感染初期给药，以及其潜在致畸性可能对给药者带来风险。
美国儿科学会红皮书指南建议：尽管利巴韦林的益处存在争议，但在非常特殊的情况中，如果 RSV 细支气管炎诊断明确且病情严重，或有重度疾病风险（例如，患者有免疫功能受损和/或有血流动力学上显著的心肺病）时，可以考虑使用利巴韦林。[21]
可考虑将利巴韦林用于免疫功能受损的上呼吸道疾病患者，以预防下呼吸道疾病；然而，这方面的数据是有限的。研究显示，对于高危患者，在上呼吸道感染阶段早期给药有益于防止进展至下呼吸道感染。[103]
利巴韦林已被用于免疫功能受损的成人（主要是移植受者和患有严重 RSV 疾病的癌症患者），但这种用途为超说明书使用。[103][105] 对于接受过骨髓移植的成人患者，早期使用利巴韦林可降低发病率和死亡率。[104]
年龄较大、免疫功能受损或有共病的 RSV 成人患者也可能会获益。
对于有难治性低氧血症、进行性呼吸窘迫或明显呼吸衰竭的婴儿，应转至儿科重症监护病房。通常在使用鼻部持续气道正压通气之类的无创通气后有改善，但也可能需要气管插管和机械通气。这些方法从 20 世纪 60 年代开始使用，显著降低了 RSV 相关死亡率。[91]
治疗低氧血症时应通过鼻套管或面罩提供温热湿化的氧气。
根据病情严重程度和其他临床因素，可通过肠内或肠外途径补充液体和营养。
高风险婴儿包括有如下情况的婴儿：早产病史、RSV 季节开始时年龄小于 6 个月、慢性肺疾病、复杂型先天性心脏病或免疫功能受损。
老年、免疫功能受损或有共病的成人可能进展至重度疾病，需要入住重症监护病房，以接受呼吸支持以及静脉输注和营养支持。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
正常人类免疫球蛋白 : 咨询专科医生以指导剂量
IVIG 可用于免疫功能受损的播散性病毒疾病患者。
单独使用 IVIG 或 RSV-IG 治疗并不能显著缩短 RSV 毛细支气管炎和/或肺炎患儿的住院时间。[110][111] 然而，对于由多种病毒感染（例如水痘、巨细胞病毒）所致日益恶化的播散性疾病危重患者，IVIG 已被用作最终手段。
已经研究将 IVIG 与吸入用利巴韦林联合用于治疗 RSV 疾病的患者。[112][113] 一项 meta 分析报道，与仅接受利巴韦林雾化治疗的患者相比，接受二联治疗的患者（利巴韦林雾化加静脉注射免疫球蛋白 [IVIG] 或帕利珠单抗）进展至发生下呼吸道感染的可能性较小。[103]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
利巴韦林 : 咨询专科医生以指导剂量
不建议将利巴韦林常规用于 RSV 感染患者。[84]
一种合成核苷类似物，具有良好的抗 RSV 体外活性。 但这种药物的益处在实践中却不确定。[21] 几个因素使它的使用更加复杂：价格昂贵，为达到最佳效果必须在感染初期给药，以及其潜在致畸性可能对给药者带来风险。
美国儿科学会红皮书指南建议：尽管利巴韦林的益处存在争议，但在非常特殊的情况中，如果 RSV 细支气管炎诊断明确且病情严重，或有重度疾病风险（例如，患者有免疫功能受损和/或有血流动力学上显著的心肺病）时，可以考虑使用利巴韦林。[21]
可考虑将利巴韦林用于免疫功能受损的上呼吸道疾病患者，以预防下呼吸道疾病；然而，这方面的数据是有限的。研究显示，对于高危患者，在上呼吸道感染阶段早期给药有益于防止进展至下呼吸道感染。[103]
利巴韦林已被用于免疫功能受损的成人（主要是移植受者和患有严重 RSV 疾病的癌症患者），但这种用途为超说明书使用。[103][105] 对于接受过骨髓移植的成人患者，早期使用利巴韦林可降低发病率和死亡率。[104]
年龄较大、免疫功能受损或有共病的 RSV 成人患者也可能会获益。
已经研究将吸入用利巴韦林与静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 联合用于治疗 RSV 疾病的患者。[112][113] 一项 meta 分析报道，与仅接受利巴韦林雾化治疗的患者相比，接受二联治疗的患者（利巴韦林雾化加静脉注射免疫球蛋白 [IVIG] 或帕利珠单抗）进展至发生下呼吸道感染的可能性较小。[103]
第一选择
帕利珠单抗 : 15 mg/kg 肌肉注射，RSV 季节每月一次
有早产慢性肺部疾病，并且在 RSV 季节开始时年龄不足 12 个月的婴儿，应接受帕利珠单抗预防治疗。这些婴儿的定义如下：孕龄小于 32 周，并且出生后需要至少 28 日给予氧浓度＞21% 的氧疗。患有早产慢性肺病，且在 RSV 季节开始后 6 个月内持续需要进行辅助供氧、给予皮质类固醇或利尿剂的 12 至 24 月龄婴儿，同样应在 RSV 季节接受帕利珠单抗预防治疗。[21][47][48]
美国儿科学会 2014 年更新的帕利珠单抗适应症包括了高风险的特殊婴儿。[21][47] 该药可将这些风险人群的住院率降低 45% 至 55%。[49][50][51][52][53][54][55][120]证据 B
帕利珠单抗预防还可降低这些患者在 RSV 季节的全因死亡率。[53] 从 RSV 季节第一个月开始按月给药（总共 5 剂）可能有益于该患者人群。[21][47][48]
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