BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

人偏肺病毒

体征/症状

导致与 RSV 感染极为相似的临床症状。依据临床表现可能难以鉴别。[88]

检查

偏肺病毒聚合酶链反应呈阳性。

流感病毒

体征/症状

占细支气管炎的 1% 至 24%。[86][89][90] 表现与 RSV 非常相似。发热经常超过＞38.9°C (>101.9°F)。经常出现鼻炎。出现肺炎和继发细菌感染的频率高于 RSV。

检查

CXR 可能显示浸润。

聚合酶链反应：流行性感冒病毒阳性。

通过免疫学检测或病毒神经氨酸酶检测进行快速实验：流感病毒阳性。

酶联免疫吸附测定和病毒培养：流行性感冒病毒阳性。

副流感病毒

体征/症状

占毛细支气管炎病因的 10% 至 30% 。III 型副流感病毒感染的表现与 RSV 感染的非常相似。鼻炎与副流感病毒感染相关。III 型副流感病毒感染经常发生在 RSV 流行到达峰值后的晚春。

检查

酶联免疫吸附测定和聚合酶链反应检测：副流感病毒呈现阳性。

病毒培养：副流感病毒阳性（标准测试）。

细菌性肺炎

体征/症状

细菌感染与喘息不相关，发热温度高于 RSV。[78]

发热高于 40°C (103.9°F)。

检查

胸部 X 线摄影 (CXR)：肺叶浸润

白细胞计数：升高伴左移提示活动性细菌感染。

新生儿脓毒症

体征/症状

经常表现出喂养不良既往史和呼吸功增加（与婴儿 RSV 感染相似）、意识水平下降、尿排出量降低、呼吸暂停、体温不稳定、休克。

检查

培养：血液、尿液和脑脊液培养可能检测到感染性病原体，也可能结果正常。

动脉血气 (ABG) 可显示呼吸性和/或代谢性酸中毒、低氧血症。

肠病毒-D68 (EV-D68)

体征/症状

导致类似于普通感冒的临床综合征。 可能造成有肺炎体征和症状的严重呼吸系统疾病。 虽然 EV-D68 主要造成呼吸系统疾病，但全身各系统也可能受累，尤其是神经系统。

检查

许多临床实验室会采用可同时检测鼻病毒和肠病毒的实时聚合酶链反应检查，但这种检查并不能对这两种病毒进行鉴别。大多数临床实验室不常规进行病毒序列分析来特异性识别 EV-D68。

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