BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

关键危险因素包括接触 RSV、近期未针对 RSV 进行免疫预防、早产史、年龄小于 6 个月的婴儿、慢性肺疾病、复杂型先天性心脏病、免疫功能受损、冬季以及老年人。

流涕/鼻塞

在 RSV 感染的早期常见上呼吸系统疾病症状。[61][78]

呼吸急促

在中重度感染中常见。

呼吸功增加

点头、呼噜音（自发性呼气末正压）、鼻翼煽动以及肋间隙凹陷常见于中重度感染。[21][61][78]

咳嗽

可能为干咳或咳痰。[61]

喘鸣

由炎症引起的黏液阻塞和气道狭窄共同导致。 严重程度可从轻微至明显。

饮食不佳

常常是婴儿的主要症状。[21]

发绀

常见于较严重的疾病。[21]

啰音

20% 至 30% 的婴儿可能出现下呼吸道感染的表现。[21]

罕见 查看所有

呼吸暂停

为婴儿患者的并发症，与婴儿死亡相关。[66] 在年龄小于 6 个月的婴儿中，罹患率可达 20%，但在年龄小于 1 个月的婴儿中最高。[66][79][80][81][82][83] RSV 相关呼吸暂停一般为自限性，并且不会在以后的感染中复发。

其他诊断因素

常见 查看所有

发热

RSV 感染常常导致发热，但高于 40°C (103.9°F) 的发热并不常见。[78]

危险因素

强 查看所有

RSV 暴露

初次暴露时 RSV 感染罹患率为 98%，以后暴露时罹患率为 75%。[32] 病毒的传播需要近距离接触。

参加日托（托儿所）或有较多的兄弟姐妹是 RSV 病情更重的危险因素。[33]

复杂型先天性心脏病

复杂型先天性心脏病婴儿感染后患严重疾病的风险显著增加。这些婴儿的死亡率在过去高达 37%，但随着支持治疗的进步，已降至 2.5%-3.5%。[34][35][36]

早产史

孕周少于 35 周婴儿严重疾病的风险显著增加。 尤其是有支气管肺发育不良等慢性肺病的婴儿。[37][38]

免疫功能受损

免疫功能受损的原因可能是白血病化疗、器官移植后免疫抑制剂的使用、人免疫缺陷病毒感染或联合免疫缺陷综合征。 这些患者感染后发生严重疾病的风险更高、疾病持续时间可能更长，病毒排毒期可能更久。[39]

慢性肺疾病

支气管肺发育不良可增加严重疾病的风险。[37][38]

近期未针对 RSV 进行免疫预防的高风险婴儿

高风险婴儿包括早产、慢性肺疾病、复杂型先天性心脏病和免疫功能受损的婴儿。

6 月龄以下婴儿

在 RSV 季节初期， 6 月龄以下婴儿感染后严重疾病和住院风险增加。[38][40]

冬季

全球在冬季可出现季节性暴发。 在美国及整个北半球，疾病流行一般始于每年十一月，并在一月或二月达到高峰。 病例数量随后开始下降，在五月份结束。 也存在地区差异，但较难预测。[10] 在南半球，季节性暴发出现在五月至九月。

老人

老人患严重 RSV 疾病的风险更高。[41][42]

弱 查看所有

烟雾暴露

香烟暴露是严重 RSV 疾病的危险因素。[33]

哮喘家族史

数据并不一致。哮喘家族史可能是严重 RSV 疾病的一个危险因素。[43]

唐氏综合征

越来越多的证据表明，唐氏综合征可能是因 RSV 疾病住院治疗的一个独立风险因素。[44][45]

使用此内容应接受我们的免责声明。