BMJ Best Practice

诊断标准

非小细胞肺癌 UICC/AJCC/IASLC 分期（第 8 版，2016）

完整的分期系统请查阅国际抗癌联盟 (International Union Against Cancer, UICC)、[87] 美国癌症联合委员会 (American Joint Committee on Cancer, AJCC) [88] 和国际肺癌研究协会 (International Association for the Study of Lung Cancer, IASLC)。[89] 癌症分期系统第 8 版于 2016 年发布。[90] AJCC 执行委员会决定在美国将第 8 版推迟至 2018 年初实施，因此到 2017 年年底所有新确诊的肿瘤都是使用第 7 版进行分期。[91]

下文根据 UICC/AJCC/IASLC 标准第 8 版概述了非小细胞肺癌的分期类别：

  • 隐匿期：无法评估主要肿瘤，或者癌细胞见于痰液或其他肺部液体，但通过影像学或支气管镜检查看不到肿瘤，所以无法确定肿瘤位置 (TX)。

  • 0 期：也被称为原位癌 (Tis)。肿瘤非常小，仅见于肺上层细胞，没有更深的扩散。

  • I 期：肿瘤较小 (≤4 cm)，局限于肺部，没有扩散至淋巴结。

  • II 期：肿瘤较大，可能已经扩散到同侧支气管周围淋巴结和/或同侧肺门和肺内淋巴结 (N1)、进入主要支气管或进入胸壁。

  • IIIA 期：肿瘤已经扩散到同侧纵隔淋巴结和/或气管隆凸下淋巴结 (N2)，或肿瘤较大（T3 或 T4），已经生长到附近其他结构和器官，包括心脏、气管和食管。

  • IIIB 期：肿瘤较小（T1 或 T2），但已经扩散至对侧、锁骨上或斜角肌淋巴结 (N3)，或者 T3 和 T4 肿瘤伴有 N2 淋巴结扩散。

  • IIIC 期：肿瘤较大（T3 或 T4），已经扩散到对侧、锁骨上或斜角肌淋巴结 (N3)。

  • IV 期：肿瘤已经转移到同侧肺外。

东部肿瘤合作组 (Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG) 体力状态评分[92]

医生和研究人员使用这些量表和标准来评估患者的疾病如何进展以及疾病如何影响患者的日常生活能力，并确定适当的治疗和预后：

  • 0 级：活动能力完全正常，参与所有病前活动未受到任何限制。

  • 1 级：耗费体力的活动受限，但是能自由走动及从事轻体力或久坐不动的工作，包括日常家务或办公室工作。

  • 2 级：能自由走动及自我照顾，但不能进行任何工作活动；清醒的时间>50% 可以起床活动

  • 3 级：仅存有限的自我照顾能力；清醒的时间>50% 需要卧床或者坐轮椅

  • 4 级：完全失去能力；生活完全不能自理；完全卧床或者坐轮椅

  • 5 级：死亡

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