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针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
丹曲林 : 每剂量静脉注射 2.5mg/kg,根据反应重复注射,总剂量最大值为 10mg/kg,48 小时内每 6 小时静脉注射 1mg/kg。
更多怀疑该诊断(恶性高热)时应立刻静脉注射丹曲林。额外的医护人员应当帮助溶药和注射丹曲林。
可以复溶冻干丹曲林,因而给药比传统的静脉制剂更迅速。冻干丹曲林含有的甘露醇不足以维持利尿;需要同时给予额外剂量的甘露醇。
丹曲林会导致肌肉无力,当快速静脉给予丹曲林时,患者如果没有进行气管内插管,应该快速准备好气管内插管的相关设备。
应当重复首次剂量,直到肌肉张力恢复正常、酸中毒消退、体核温度正常以及心率正常。[85]
在首次发作后 36 小时期间,应当进行减量的预防性给药,因为在这个阶段症状可能复发。[86]推荐继续注射丹曲林,但至今没有被证明是有利的。
丹曲林可能会诱发肺水肿。这个副作用的发生率仍未可知。
如果核心体温高于 40°C 或者上升迅速,应该尽快给予冷的静脉平衡盐溶液,最好是去除钾离子的溶液。
患者应当被除去覆盖物,暴露在空气中来进行散热。
冰袋应放置在腹股沟、腋窝、颈部和头部周围,直到体核温度降低到 38℃ (100.4°F)。[85]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
甘露醇 : 首次静脉注射 0.5~1g/kg,之后每 4 到 6 小时注射 0.25~0.5g/kg,或者每小时静脉输入 0.1g/kg
甘露醇应在充分水化但尿量仍持续低于 2mL/kg/hour 的情况下使用。尽管大多数的丹曲林钠配方包含甘露醇,持续使用甘露醇疗法对于保持充足的尿量可能是必要的。
冻干丹曲林含有的甘露醇不足以维持利尿;需要同时给予额外剂量的甘露醇。
应该使用首次测试剂量。
调整剂量以维持尿量>2ml/kg/hour。
如果没有反应,甘露醇应停止使用。
新鲜冰冻血浆 (FFP) 是首选。冷沉淀物或纤维蛋白原浓缩物是二线选择。
所有类型的血液传染病(比如肝炎、艾滋病)和发热反应一直都是使用人血制品的风险所在。
快速输入血小板、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、或者纤维蛋白浓缩液可能导致低血压。
如果 MH 的治疗和凝血因子替代法反应不佳,血浆替代可能会有用。
在 MH 易感患者身上过度产热可能会触发急性肌肉疾病,这很少见却也是潜在致命的。
患者可能表现为剧烈运动相关或热相关性疾病后出现肌肉僵直和茶色尿。
症状通常会伴随核心体温的恢复而消退。
在阴凉处休息和增加口服补液通常可以使核心体温恢复。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
丹曲林 : 每剂量静脉注射 2.5mg/kg,根据反应重复注射,总剂量最大值为 10mg/kg,48 小时内每 6 小时静脉注射 1mg/kg。
治疗方案取决于患者体温的高低和意识水平。丹曲林应在核心体温高于 40°C 并上升的情况下使用。如果体温低于 40°C,并且没有肌肉僵硬,喷射常温水或者浸泡冷水就能够充分降低核心体温。如果患者肌肉僵硬且意识丧失,应当同时静脉补充体液并注射丹曲林。
静脉补液不仅是为了维持循环,也是为了维持正常体温。应该一直使用丹曲林知道肌肉强直和高代谢得到纠正。
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