恶性高热

心电图异常（T 波高尖和/或心动过缓）在血液二氧化碳分压或呼气末二氧化碳分压上升之前演变为心室颤动。伴随着心输出量降低，呼出气体中二氧化碳分压减小。[48]Landau ME, Kenney K, Deuster P, et al. Exertional rhabdomyolysis: a clinical review with a focus on genetic influences. J Clin Neuromuscul Dis. 2012;13:122-136.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22538307?tool=bestpractice.com

血气和电解质的测量结果显示酸血症和高钾血症。

通过高钾血症的钙盐治疗，横纹肌溶解症得到缓解。

肌肉病理显示原发性肌病。

肌肉疾病的基因诊断，如抗肌萎缩蛋白症。

通常存在制动或神经肌肉损伤和氯化琥珀酰胆碱（琥珀胆碱）暴露史。[71]Martyn JA, Richtsfeld M. Succinylcholine-induced hyperkalemia in acquired pathologic states: etiologic factors and molecular mechanisms. Anesthesiology. 2006;104:158-169.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16394702?tool=bestpractice.com

心电图异常（T 波高尖和/或心动过缓）在血液二氧化碳分压或呼气末二氧化碳分压上升之前演变为心室颤动。

肌肉废用性萎缩患者用了琥珀酰胆碱后，可能发生极端高钾血症。呼吸和代谢性酸中毒通常比病人早期的 MH 危机时经历的高钾血症更显着。

通过高钾血症的钙盐治疗，横纹肌溶解症得到缓解。

肌肉组织病理学检查可能有神经损伤或坏死的迹象。

肌肉僵硬且没有显着增加的新陈代谢。

肌电图可见特征性改变。

在某些情况下，基因检测可用于诊断性肌强直。

脓毒症引起的高热可能受到挥发性麻醉药抑制，在麻醉后阶段更明显。然而，与 MH 不一样，它对诸如对乙酰氨基酚等解热治疗有应答。[6]Rosenberg H, Pollock N, Schiemann A, et al. Malignant hyperthermia: a review. Orphanet J Rare Dis. 2015;10:93.http://ojrd.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13023-015-0310-1http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26238698?tool=bestpractice.com

解热镇痛药治疗有效。存在感染时，使用对乙酰氨基酚后，温度往往降低。

血、尿、或其他物质的培养揭示了传染源。

白细胞计数升高。

需要增加气道压力以维持每分钟通气量，但肌张力正常。

呼吸音正常。

如果二氧化碳已经从体腔逸出进入皮肤，可能会出现捻发音。

没有用以鉴别诊断的试验。

可能存在气道水肿、喘息和荨麻疹。

肾上腺素、抗组胺药、糖皮质激素治疗有效。

丹曲林治疗无效。

血中的类胰蛋白酶和免疫球蛋白升高。

皮肤测试或抽血检测识别过敏原。

进展到致命性高热和多器官功能衰竭的过程可能比 MH 慢。

由 5-羟色胺能药物触发，而非吸入麻醉剂。[56]Herlich A. Perioperative temperature elevation: not all hyperthermia is malignant hyperthermia. Paediatr Anaesth. 2013;23:842-850.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23890328?tool=bestpractice.com[72]Sun-Edelstein C, Tepper SJ, Shapiro RE. Drug-induced serotonin syndrome: a review. Expert Opin Drug Safety. 2008;7:587-596.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18759711?tool=bestpractice.com[73]Perry PJ, Wilborn CA. Serotonin syndrome vs neuroleptic malignant syndrome: a contrast of causes, diagnoses, and management. Ann Clin Psychiatry. 2012;24:155-162.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22563571?tool=bestpractice.com[74]Paden MS, Franjic L, Halcomb SE. Hyperthermia caused by drug interactions and adverse reactions. Emerg Med Clin North Am. 2013;31:1035-1044.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24176477?tool=bestpractice.com

没有其他使体温升高和出现肌强直的原因，血浆中可检测到药物。

进展到致命性高热和多器官功能衰竭的过程可能比 MH 慢。

由多巴胺受体拮抗剂触发，而非吸入麻醉剂。[74]Paden MS, Franjic L, Halcomb SE. Hyperthermia caused by drug interactions and adverse reactions. Emerg Med Clin North Am. 2013;31:1035-1044.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24176477?tool=bestpractice.com[75]Gurrera RJ, Caroff SN, Cohen A, et al. An international consensus study of neuroleptic malignant syndrome diagnostic criteria using the Delphi method. J Clin Psychiatry. 2011;72:1222-1228.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21733489?tool=bestpractice.com

没有其他使体温升高和出现肌强直的原因，血浆中可检测到药物。

长期使用巴氯芬后突然停药，在数小时后可能出现严重肌张力障碍、致命性高热和多器官系统功能衰竭。[56]Herlich A. Perioperative temperature elevation: not all hyperthermia is malignant hyperthermia. Paediatr Anaesth. 2013;23:842-850.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23890328?tool=bestpractice.com

血浆或脑脊液中低浓度巴氯芬。

肌张力正常。

代谢增加不太明显。[76]Shailesh Kumar MV, Carr RJ, Komanduri V, et al. Differential diagnosis of thyroid crisis and malignant hyperthermia in an anesthetized porcine model. Endocr Res. 1999;25:87-103.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10098596?tool=bestpractice.com

有一些减肥代餐诱发的假性甲亢。

血气中二氧化碳分压和 pH 值正常。

甲状腺素 (T3) 升高。

头痛和体重减轻可能存在。

四肢可能会发冷。

血浆或尿液中儿茶酚胺浓度升高。

腹部和/或胸部的 PET 扫描揭示了嗜铬细胞瘤。

存在服用已知具有肌肉损伤药物（通常是他汀类药物）的病史。

在体温升高之前可能出现肌肉疼痛，有时候是肌肉水肿。

没有用以鉴别诊断的试验。

也表现为血容量不足。

近期参加“涉毒狂欢派对”或服用摇头丸（二亚甲基双氧苯丙胺 [MDMA]）的病史。[74]Paden MS, Franjic L, Halcomb SE. Hyperthermia caused by drug interactions and adverse reactions. Emerg Med Clin North Am. 2013;31:1035-1044.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24176477?tool=bestpractice.com

使用卡维地洛或丹曲林后体温可能降低。[77]Grunau BE, Wiens MO, Brubacher JR. Dantrolene in the treatment of MDMA-related hyperpyrexia: a systematic review. CJEM. 2010;12:435-442.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20880437?tool=bestpractice.com

存在横纹肌溶解症、严重的急性肾功能衰竭、精神运动性增加和体温过高。[78]Sykutera M, Cychowska M, Bloch-Boguslawska E. A fatal case of pentedrone and α-pyrrolidinovalerophenone poisoning. J Anal Toxicol. 2015;39:324-329.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25737339?tool=bestpractice.com

针对药物代谢产物进行尿液和血清毒品筛查。[47]Smith JP, Sutcliffe OB, Banks CE. An overview of recent developments in the analytical detection of new psychoactive substances (NPSs). Analyst. 2015;140:4932-4948.http://pubs.rsc.org/en/content/articlehtml/2015/an/c5an00797fhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26031385?tool=bestpractice.com

存在过度通气和脱水。

血气显示低二氧化碳分压。

通常存在最近的热源暴露的历史。

没有用以鉴别诊断的试验。

经常发生于一些小的、浅表部位的手术，如耳朵，其他部分被过度保温。

麻醉期间使用过产热物质。

没有用以鉴别诊断的试验。

有服用抗抑郁药、慢性疼痛、药物成瘾的病史。

单胺氧化酶抑制剂 (MAOI) 可以提高哌替啶的 5-羟色胺能效应，导致 5-羟色胺综合征（精神状态改变、自主神经活动过度和神经肌肉异常三联征）。[56]Herlich A. Perioperative temperature elevation: not all hyperthermia is malignant hyperthermia. Paediatr Anaesth. 2013;23:842-850.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23890328?tool=bestpractice.com[74]Paden MS, Franjic L, Halcomb SE. Hyperthermia caused by drug interactions and adverse reactions. Emerg Med Clin North Am. 2013;31:1035-1044.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24176477?tool=bestpractice.com

尿毒理学筛查。