请注意,同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同: 参见免责声明
万古霉素 : 体重 50~69 kg:15 mg/kg,静脉给药,每 12小时一次;体重>70kg:1000 mg,静脉给药,每 12 小时一次
更多和
头孢曲松 : 2 g,静脉内给药,每 24 小时一次
万古霉素 : 体重 50~69 kg:15 mg/kg,静脉给药,每 12小时一次;体重>70kg:1000 mg,静脉给药,每 12 小时一次
更多和
环丙沙星 : 400 mg,静脉给药,每 8~12 小时一次
在诊断疑似CST的最早阶段应紧急静脉使用大剂量抗生素。[1]
选择的合适的经验性抗生素应该指向可能的原发感染灶。因为在社区内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 发现率上升,因此应该使用万古霉素直到获得培养结果。
对于绝大多数病因,经验性用药应包括万古霉素(覆盖MRSA)以及第三代头孢菌素。青霉素过敏的患者可以用氟喹诺酮(比如,环丙沙星)代替头孢菌素。
极少需要抗真菌治疗,只有在活检确认侵袭性真菌感染时,才建议进行。
一旦实验室报告药敏结果,经验性的抗生素应该换为特异性的抗生素治疗。
需要大剂量使用静脉抗生素。在临床治愈之后至少还需要再使用两周抗生素。[7]
同时需要进行支持治疗,包括复苏、吸氧和局部眼部治疗。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
甲硝唑 : 疑似牙齿或者鼻窦感染:500 mg,静脉给药,每 8 小时一次;疑似脑脓肿:首剂给予负荷量 15 mg/kg,静脉给药,随后改为 7.5 mg/kg,静脉给药,每 8 小时一次,最大剂量不超过 4g/日
如果怀疑脑脓肿、牙齿或者鼻窦感染,应静脉使用甲硝唑。
一旦实验室报告药敏结果,经验性的抗生素应该换为特异性的抗生素治疗。
需要大剂量使用静脉抗生素。在临床治愈之后至少还需要再使用两周抗生素。[7]
极少需要抗真菌治疗,只有在活检确认侵袭性真菌感染时,才建议进行。
同时需要进行支持治疗,包括复苏、吸氧和局部眼部治疗。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
肝素 : 首先80单位/kg静脉推注,再进行18单位/kg/小时静脉输注,调整剂量使活化部分凝血活酶时间在1.5到2.5之间。
或
阿加曲班 : 剂量使用说明请咨询专科医生
抗凝疗法的效果存在很大争议。其对死亡率和发病率作用的证据并不一致。证据 C
虽然有出血的风险,但是有证据证明使用抗凝剂可以防止病情蔓延,有助于血栓的再通。
在脑出血、蛛网膜下腔出血以及有出血倾向时禁用。有学者认为在双侧CST和/或并发颅内出血的患者中使用抗凝疗法是危险的。基于有限的观察,在CT扫描排除出血并发症之后进行抗凝治疗可能是有益的。[1][7][14]
提倡早期静脉使用普通肝素。患者情况稳定后,可以更换长效制剂,比如,华法林。[41]
在肝素诱导性血小板减少症患者或者具有该风险的患者中可使用直接凝血酶抑制剂,比如阿加曲班,做为替代肝素的一种抗凝剂。[74]
尚不确定抗凝治疗需持续的时间。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
华法林 : 在用肝素或者阿加曲班使患者病情稳定后再开始使用;使用华法林时停用肝素或者阿加曲班:参见本地专家的方案了解使用剂量。
当患者情况稳定时,可以使用更长效的抗凝剂,比如,华法林,替代肝素或者阿加曲班。[41]
一旦实验室报告药敏结果,经验性的抗生素应该换为特异性的抗生素治疗。
需要大剂量使用静脉抗生素。在临床治愈之后至少还需要再使用两周抗生素。[7]
极少需要抗真菌治疗,只有在活检确认侵袭性真菌感染时,才建议进行。
同时需要进行支持治疗,包括复苏、吸氧和局部眼部治疗。
有必要使用支持性治疗,包括复苏、吸氧和局部眼部治疗。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
肝素 : 首先80单位/kg静脉推注,再进行18单位/kg/小时静脉输注,调整剂量使活化部分凝血活酶时间在1.5到2.5之间。
或
阿加曲班 : 剂量使用说明请咨询专科医生
抗凝疗法的效果存在很大争议。其对死亡率和发病率作用的证据并不一致。证据 C
虽然有出血的风险,但是有证据证明使用抗凝剂可以防止病情蔓延,有助于血栓的再通。
在脑出血、蛛网膜下腔出血以及有出血倾向时禁用。有学者认为在双侧CST和/或并发颅内出血的患者中使用抗凝疗法是危险的。基于有限的观察,在CT扫描排除出血并发症之后进行抗凝治疗可能是有益的。[1][7][14]
提倡早期静脉使用普通肝素。患者情况稳定后,可以更换长效制剂,比如,华法林。[41]
在肝素诱导性血小板减少症患者或者具有该风险的患者中可使用直接凝血酶抑制剂,比如阿加曲班,做为替代肝素的一种抗凝剂。[74]
尚不确定抗凝治疗需持续的时间。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
华法林 : 在用肝素或者阿加曲班使患者病情稳定后再开始使用;使用华法林时停用肝素或者阿加曲班:参见本地专家的方案了解使用剂量。
当患者情况稳定时,可以使用更长效的抗凝剂,比如,华法林,替代肝素或者阿加曲班。[41]
有必要使用支持性治疗,包括复苏、吸氧和局部眼部治疗。
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