BMJ Best Practice

检查

检查
结果

全血细胞计数(FBC)

检查

明显的白细胞增多症出现在脓毒性海绵窦血栓形成(CST)的几乎所有病例中。这有助于鉴别脓毒性和非脓毒性CST。

贫血不是典型的CST症状,但是如果出现,可能提示弥散性血管内凝血功能障碍或者镰状细胞贫血。[45]

结果

Hb正常或者偏低;脓毒性CST具有明显的分叶核白细胞增多症

抗磷脂抗体和抗心磷脂抗体

检查

作为抗磷脂综合征的检查部分进行。

结果

升高说明高凝状态

蛋白质S和蛋白质C

检查

作为高凝状态的检查部分进行。

结果

降低或者不足提示高凝状态

抗凝血酶 III:

检查

作为高凝状态的检查部分进行。

结果

降低或者不足提示高凝状态

凝血因子 V Leiden

检查

作为高凝状态的检查部分进行。

结果

出现提示高凝状态

血红蛋白电泳

检查

只在临床疑有镰状细胞贫血的患者中进行。

结果

在镰状细胞贫血中检查血红蛋白S

高分辨头部增强CT

检查

对CST的诊断并非完全灵敏或者特异,头部矢状位CT扫描显示增粗、管状的右眼上静脉[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 头部矢状位CT扫描显示增粗、管状的右眼上静脉Jones RG, Arnold B. 突然出现的眼球突出,继发于来自潜在下颌牙齿感染的海绵窦血栓。BMJ 病例报告 2009;2009 pii:bcr03 2009 1671。经授权使用 [Citation ends].头部静脉期增强CT扫描(轴向视图)显示增粗的S形右眼上静脉与相关的眼球突出。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 头部静脉期增强CT扫描(轴向视图)显示增粗的S形右眼上静脉与相关的眼球突出。Jones RG, Arnold B. 突然出现的眼球突出,继发于来自潜在下颌牙齿感染的海绵窦血栓。BMJ 病例报告 2009;2009 pii:bcr03 2009 1671。经授权使用 [Citation ends].

用动态扫描技术来最佳地完成扫描,使用推注和连续注入增强剂,薄层间隔(小于3mm)扫描,进行轴位和冠状位扫描。[46]

也可行CT血管造影术。

结果

异常充盈缺损,同时海绵窦向外侧凸出

头部增强 MRI

检查

MRI,特别是MRV(静脉成像)可以显示血栓形成的所有阶段,是诊断CST的影像学研究选用的方法。[43]关于早期检测硬脑膜静脉窦中的血凝块形成的方法,文献中尚有争议:对于检测海绵窦中的早期血凝块形成,CT扫描被认为优于MRI,[44]然而对于其他硬脑膜静脉窦,MRI更好。

对于CT扫描未能诊断的患者,或者评估与垂体有关的并发症或蔓延到脑部的感染,可能具有最大价值。

也可以进行MRI血管造影术。

结果

海绵窦扩大、外侧壁凸起、硬膜强化;可有蝶窦病变

血培养

检查

在绝大多数脓毒性CST的病例中可以从原发性感染源、血液培养和相关、可得部位并发的脓液进行细菌学确认。

结果

脓毒性CST 可能呈阳性。

对来自原发性感染源的脓液或者组织进行显微镜检查和培养

检查

在绝大多数脓毒性CST的病例中可以从原发性感染源、血液培养和相关、可得部位并发的脓液进行感染的细菌学确认。

结果

脓毒性CST:病原体培养呈阳性


需要考虑的检查

检查
结果

LP 和CSF分析

检查

炎性细胞可在75% 的CST病例中发现。

有助于鉴别脓毒性CST和眶周蜂窝织炎或眼眶蜂窝织炎。[7]

但是,CSF的显微镜检查和培养通常为阴性。

结果

脑脊液压力升高;炎性细胞;可能检测到病原体。


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