BMJ Best Practice

检查

检查
结果

全血细胞计数(FBC)

检查

分叶核白细胞比例升高 (>75%)。结合病史分析可提高辨别能力。[40]

结果

轻度白细胞升高(10~18x10^9/L 或 10,000~18,000/μL)

腹部和盆腔 CT 扫描

检查

通过腹部和盆腔 CT 扫描,还可见阑尾壁增厚、壁增强、周围组织炎性改变。[41]腹部 CT —— 增厚的阑尾。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 腹部 CT —— 增厚的阑尾。Nasim Ahmed, MBBS, FACS;经许可后使用 [Citation ends].

对每个以腹痛到急诊室就诊、考虑是阑尾炎的患者,尤其是在美国,行腹部和盆腔 CT 扫描已经成为常规,除非患者是孕妇。表现不典型的患者同样需要做 CT 检查。

据报告,在识别急性阑尾炎方面,CT 扫描的敏感性和特异性分别为 94% 和 95%。[34]

具有阑尾炎特征的妊娠期女性,应行腹部超声检查探查阑尾。如果依据超声检查无法确定诊断,则可行腹部 MRI(尤其是在妊娠早期)或 CT 扫描。[22]

结果

异常阑尾(直径>6 mm)可被检出,阑尾周围炎症和钙化阑尾石可见

尿妊娠试验

检查

如果结果为阳性,需考虑异位妊娠的可能性。

结果

阴性


需要考虑的检查

检查
结果

腹部超声

检查

受操作者影响。

对于表现不典型的患者,需进行此项检查。对于儿童,可能首选此项检查,以限制 CT 扫描的辐射暴露。[33]

据报告,在识别急性阑尾炎方面,超声检查的敏感性和特异性分别为 86% 和 81%。[34]

结果

外径>6 mm 的无蠕动或者不塌陷的管状结构

尿液分析

检查

如果尿液分析示红细胞、白细胞或硝酸盐阳性,应考虑肾绞痛或尿路感染。

结果

阴性

妊娠期腹部和盆腔 MRI

检查

MRI 可替代 CT 扫描作为妊娠期患者的检查,尤其是在早孕期。在妊娠患者中,当依据超声检查结果不能确定急性阑尾炎诊断时,MRI 检查的结果与 CT 扫描的相当。[42][22]

结果

异常阑尾(外径>6 mm)可被检出,以及发现阑尾周围炎性改变的证据


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