BMJ Best Practice

案例

案例#1

一位 22 岁的男性患者到急诊室就诊，症状有腹痛、食欲不振、恶心和低热。疼痛 6 小时前起始于中腹部，现在位于右下腹。疼痛的特征稳定，咳嗽时加重。体格检查示低热（38℃；100.5℉），右下腹触痛（麦氏征），化验示白细胞增多（12x10^9/L 或 12,000/μL）伴中性粒细胞百分比为85%。

案例#2

一位 12 岁的女孩突发剧烈全腹痛伴恶心、呕吐和腹泻。查体一般情况欠佳，体温40℃ (104℉)，腹肌紧张伴广泛性压痛和肌卫，无肠鸣音。

其他表现

不典型的阑尾解剖，例如盲肠后位或阑尾较长，可能表现出背部、臀部或左腹部的疼痛，与其他腹内诊断相混淆。老年患者出现典型症状的可能性更小，可能表现出非特异性腹痛而无急性阑尾炎的相关特征或者混淆。此类患者临床表现或诊断的延误将导致发生并发症和死亡的风险升高。妊娠期急性阑尾炎的诊断经常被延误，原因在于疼痛位置因增大的子宫使阑尾移位而受到影响，而且恶心、呕吐等症状经常被认为是由妊娠本身所致。[3]

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