BMJ Best Practice

毛囊炎

治疗步骤

无并发症的毛囊炎具自限性，通常无需医学干预。然而，复发性感染性毛囊炎需要就医。通过实验室检查确定致病微生物后，根据目标病原体和培养药敏指导抗生素治疗。

无并发症的浅表性毛囊炎，病原体未知

病原体未知时，可能涉及金黄色葡萄球菌。对于无并发症的浅表性毛囊炎，只需采取简单的预防性措施，例如使用抗菌肥皂或穿宽松的衣服。定期用抗菌肥皂和/或过氧苯甲酰制剂清洗毛发生长区可能有助于减少毛囊炎的发生。穿宽松、透气的衣服以及处于阴凉、干燥环境中也有帮助。

金黄色葡萄球菌

根据培养的药敏结果指导抗葡萄球菌疗法。在患金黄色葡萄球菌毛囊炎时，进行药敏试验，病原体可能对甲氧西林敏感或耐药。根据培养药敏结果选择针对性抗生素治疗。例如，通常使用耐青霉素酶的青霉素类药物，例如双氯西林或头孢菌素，因金黄色葡萄球菌经常对青霉素耐药。对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌属，克林霉素、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑、四环素类药物或利奈唑胺为推荐的治疗药物。

若受累区域广泛或持续存在，则可能需要全身性抗生素治疗。静脉给予万古霉素静脉给药一直是局部深层或全身性 MRSA 感染的首选治疗。应考虑有关适当使用和预防/控制万古霉素耐药传播的建议。若通过鼻、腹股沟或腋窝培养发现患者为 MRSA 携带者，但无临床活动性感染，可使用局部抗生素疗法（例如鼻内局部涂抹莫匹罗星）对患者进行治疗，以消除葡萄球菌。[18]CDC: treatment of MRSA infections

革兰阴性菌

革兰氏阴性毛囊炎通常见于接受长期口服抗生素治疗的患者，并与克雷伯菌、肠杆菌或变形杆菌感染有关。应停止目前用于治疗痤疮的抗生素，并用过氧苯甲酰制剂清洗皮肤。对于严重性或顽固性病例，应考虑口服氨苄西林或异维 A 酸。

对于铜绿假单胞菌导致的浴池毛囊炎，出疹通常具自限性，无需全身性抗生素治疗。然而，若出疹严重或发生于免疫功能受损的宿主，则可使用环丙沙星。研究者认为此疾病与水氯化不足有关。因此，温泉浴应保持充足的氯浓度，并经常更换。

真菌性毛囊炎

对于皮肤真菌性毛囊炎，局部抗真菌治疗（酮康唑洗发液和乳膏）可能对某些病例有效。采用伊曲康唑或口服特比萘芬的全身性治疗更可能有效。然而，一些临床医生倾向于选择为期 2-3 周的连续口服抗真菌治疗，其他人则倾向于选择每月一次的冲击治疗。

对于糠疹癣菌毛囊炎轻症病例，可使用外用抗真菌治疗（酮康唑洗发液和乳膏、硫化硒洗发液）。对于复发性糠疹癣菌毛囊炎，应考虑全身性应用氟康唑或伊曲康唑。

对于念珠菌毛囊炎，氟康唑或伊曲康唑疗法通常有效。

单纯疱疹

根据阳性 Tzanck 涂片或直接荧光抗体 (DFA) 检测确诊单纯疱疹感染后，应口服阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦，以治疗单纯疱疹毛囊炎。通常推荐为期 5-10 天的抗病毒治疗。

蠕形螨毛囊炎

外用氯菊酯乳膏或全身性伊维菌素治疗可用于治疗蠕形螨毛囊炎。

嗜酸性毛囊炎

需要专家会诊，以治疗此病。嗜酸性脓疱性毛囊炎的一线疗法为口服吲哚美辛。已报告过用于控制该疾病的若干二线疗法，结果各不相同。其中包括紫外线-B (UV-B) 光疗、米诺环素和氨苯砜。然而，成功的治疗主要见于个案报告。对于伴发的瘙痒，可使用外用止痒剂、外用类固醇和口服抗组胺药治疗.

在一些 HIV 相关的嗜酸性毛囊炎患者中，对基础病 HIV 感染的治疗可缓解症状。在适当的抗逆转录病毒治疗无效的其他情况下，可能有必要使用口服止痒剂、强效外用皮质类固醇联合 UV-B 光疗。

婴幼儿嗜酸性脓疱性毛囊炎是一种自限性疾病，往往呈良性病程。复发期间可使用外用皮质类固醇和口服抗组胺药治疗伴发的瘙痒。

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