BMJ Best Practice

检查


需要考虑的检查

检查
结果

革兰染色

检查

应在毛囊炎反复发作后进行此项检查,以确定毛囊炎的病因。

如果存在明确的脓疱且可使用 15 号刀片从其顶部切开,则可进行此项检查。

结果

革兰阳性球菌通常为金黄色葡萄球菌感染

氢氧化钾 (KOH) 涂片镜检

检查

临床病史提示真菌病因或疾病对细菌性毛囊炎治疗无反应时需要行此项检查。

结果

存在菌丝形态提示皮肤真菌感染

Tzanck 涂片

检查

临床病史和体格检查(例如水疱和溃疡)提示单纯疱疹感染时,应进行此项检查。

据报道,由经验丰富的检查人员实施时,Tzanck 涂片具有 80% 的敏感度和 90% 的特异度。[15]

结果

角质形成细胞聚集和挤压形成多核的巨细胞,提示单纯疱疹感染

直接荧光抗体 (DFA) 检测

检查

临床病史和体格检查(例如水疱和溃疡)提示单纯疱疹或水痘带状疱疹感染时需要进行此项检查。

结果

可检测 HSV1、HSV2 和水痘带状疱疹病毒

组织培养

检查

细菌培养可确定病原体,并有助于选择针对性抗菌疗法。

真菌培养有时有助于指导抗真菌治疗。

除 DFA 试验和皮肤活组织检查外,对于疑似病毒性毛囊炎,有时进行病毒培养。

结果

细菌、真菌和病毒培养可识别致病微生物

皮肤活组织检查

检查

细菌性和真菌性毛囊炎:中性粒细胞浸润毛囊壁和毛囊腔,伴发淋巴细胞和巨噬细胞存在差异的混合,具体取决于毛囊炎的长期性。

毛囊中经常存在微生物。

病毒性毛囊炎:毛囊壁和管腔中存在淋巴细胞浸润。

蠕形螨毛囊炎:毛囊蠕形螨见于毛囊内。经常存在毛囊周围淋巴组织炎症。

结果

细菌性和真菌性毛囊炎时显示毛囊壁和毛囊腔中有大量中性粒细胞浸润;病毒性毛囊炎时显示毛囊壁和毛囊腔中有大量淋巴细胞性浸润


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