BMJ Best Practice

新兴疗法

替代抗生素

对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌导致的深部毛囊炎，在临床实践中万古霉素和利奈唑胺广泛可用；但是，对于万古霉素敏感或万古霉素耐药金黄色葡萄球菌的患者，已推荐更新的抗生素药物。对于 MRSA 导致的复杂性皮肤和软组织感染 (complicated skin and soft tissue infection, cSSTI)，替加环素和达托霉素是可用的。替加环素是米诺环素的衍生物，可抑制 30S 核糖体蛋白合成，已批准用于 MRSA cSSTI。恶心和呕吐是主要的副作用，但胰腺炎和肝酶增高也有报告。[21] 达托霉素是一种细菌细胞膜的去极化剂，也已批准用于治疗 MRSA cSSTI。关于对达托霉素的抗生素耐药已有报告，关于肌病和嗜酸粒细胞性肺炎等副作用也有报告。[21] 美国食品药品监督管理局 (Food and Drug Administration ) 已批准 4 种较新的抗生素用于 MRSA 导致的急性细菌性皮肤和皮肤结构感染（acute bacterial skin and skin structure infection，ABSSSI；定义为＞75 cm^2 红斑、水肿或硬结）的成人：达巴万星、特地唑胺、奥利万星和德拉沙星。达巴万星和奥利万星的作用时间更长，因此可以减少静脉给药次数，可能更早出院。特地唑胺和德拉沙星有静脉用制剂和口服制剂。[22] 当前的标签推荐在培养阳性的 ABSSSI 时使用这 4 种较新的抗生素，以预防抗生素耐药细菌的播散。

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