BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

近期热水浴史

如果近期曾浸泡于热水浴缸、漩涡浴池、游泳池、水滑梯或水疗浴缸并且躯干上新发红色丘疹，应进一步检查假单胞菌毛囊炎。研究者认为水氯化不足与发生热水浴毛囊炎有关。

肤色深的卷发男性

肤色深的卷发男性在胡须区域和颈前部出现毛囊性丘疹，高度提示须部假性毛囊炎。

罕见 查看所有

近期摄入已知与毛囊炎相关的药物

痤疮易感患者在过去 2 周内摄入已知与毛囊炎相关的药物，并且出现单形性毛囊疹急性发作，高度提示药源性毛囊炎。通常与毛囊炎发生有关的药物有皮质类固醇、锂、异烟肼、抗惊厥药、促肾上腺皮质激素、雄性激素和碘化物。

其他诊断因素

常见 查看所有

近期剃须／剃毛史

提示皮肤刮伤或伤口可能是微生物的入侵处。

脐形、肉色丘疹

具有中央脐形凹陷的肉色丘疹提示继发于传染性软疣病毒的毛囊炎。

罕见 查看所有

面部一侧的颌下区出现丘疹

男性农民面部一侧的颌下区或下颚出现丘疹，提示须癣。

小型、形态一致的丘疹和脓疱

胸部、背部和肩部小型、形态一致的丘疹和脓疱高度提示马拉色菌毛囊炎。在温暖气候下生活或免疫功能受损使该诊断的可能性增加。

红斑基底

在弥漫性红斑的背景上形成红色丘疹或脓疱提示蠕形螨毛囊炎。

脱发/头皮脱屑

头癣可表现为伴头皮脱屑的脱发以及毛发焦枯并在头皮表面折断。

沿皮节分布的红色斑块伴出血痂皮

水痘带状疱疹毛囊炎主要累及毛囊，但临床上表现为红色斑块伴出血性结痂，呈皮节分布。

危险因素

强 查看所有

创伤，包括剃除和拔除毛发

剃毛区域（例如胡须、腋窝和腹股沟）会促使毛囊感染。据推测，剃毛导致皮肤屏障被破坏，微生物扩散到剃毛区域。应对须部假性毛囊炎患者进行关于适当剃须技巧的教育，以避免加重病情。[10] 对毛囊的其他操作（例如拔除和涂蜡脱毛）也会促发毛囊炎。[11]

外用皮质类固醇制剂

据报道外用皮质类固醇制剂会引发痤疮样出疹和毛囊炎。[3]

糖尿病

糖尿病患者的细胞免疫功能受损，容易受革兰阳性病原体感染。葡萄球菌毛囊炎更常见于糖尿病患者。[13]

免疫抑制

免疫抑制增加了对细菌、真菌或病毒微生物感染的易感性。细菌、真菌和病毒性毛囊炎更常见于免疫抑制患者。例如，与其他人群相比，HIV 患者更可能患坏死性单纯疱疹毛囊炎。嗜酸性毛囊炎见于 CD4 阳性细胞 (CD4+) 计数 ＜300 个细胞/mm^3 的 HIV 阳性患者。皮下结节性马约基肉芽肿见于免疫功能受损宿主，例如接受骨髓或器官移植的患者以及因白血病或淋巴瘤接受长期免疫抑制治疗的患者。

弱 查看所有

遮蔽

着装和肥胖导致的毛发生长区（例如腋下和腹股沟）遮蔽，可促使微生物过度生长。此外，长时间仰卧或坐位导致的背部和臀部区域遮蔽也会促发毛囊炎。

出汗

虽然外分泌腺（汗腺）未与毛囊皮脂腺连接，但出汗似乎会促发毛囊炎。据散在的一些报道，湿度较高的热带气候或地区可促发毛囊炎。

全身性应用抗生素

长期全身性应用抗生素治疗痤疮可能出现革兰阴性菌毛囊炎，并在脸颊上出现小的毛囊脓疱和脓肿。这可能会被误解为痤疮恶化。[12]

浸泡在氯化不足的水中

浴池毛囊炎的最常见病因是铜绿假单胞菌感染。在热水浴缸浸浴后约 2-3 天，躯干或游泳衣裹覆区域往往出现多处、大型红斑样丘疹和脓疱。 铜绿假单胞菌导致的热水浴毛囊炎[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 铜绿假单胞菌导致的热水浴毛囊炎来自医学博士 Baden 教授的个人收藏 [Citation ends].

药物

药源性毛囊炎继发于药物使用，例如皮质类固醇、雄性激素、EGF-R 抑制剂、卤代药物、锂、异烟肼和促皮质激素。[3][4][5]

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