恶性营养不良病

尿试纸检测用于排除常见的特异性水肿；肾病综合征、肾小球肾炎 (GN)。

无蛋白尿异常或血尿

营养不良儿童的血红蛋白水平经常较低，常在 80-100 g/L (8-10 g/dL) 之间或更低，但未患恶性营养不良时重度贫血也可能导致水肿。 血红素＜50 g/L (5 g/dL) 表明患有严重贫血。

变异；可能患有贫血

血清电解质的异常状况可能不尽相同。 患者全身钾含量显著减少，降至 35 mmol/kg 或更低（正常值为 44 mmol/kg）。 这与细胞内的钾流失量一致。 治疗应当以预测的全身电解质状况为基础，而不以血液检测得出的威胁生命的严重低钾血症为基础，严重病例再喂食时可能发生低磷酸盐血。 尽管出现低钠血症，全身的钠含量却变高。[41]Garrow JS, Smith R, Ward EE. Electrolyte metabolism in severe infantile malnutrition. Oxford, UK: Pergamon Press; 1968.

变异；可能患有低钾血症、低钠血症或低磷酸盐血症。

通常处于正常水平或较低水平。 若血清蛋白水平升高，则应当考虑是否感染 HIV。

若血清蛋白水平非常低，应考虑肾炎、蛋白丢失性肠病或烧伤等诊断。

正常或偏低

恶性营养不良患者的血清白蛋白水平通常偏低，但检测结果正常不能排除恶性营养不良。 若血清白蛋白水平明显偏低，应当考虑其他诊断。 调理方法是通过喂食，而非替代治疗。

若血清蛋白水平非常低，应考虑肾炎、蛋白丢失性肠病或烧伤等诊断。

偏低或正常

低血糖应予以纠正并复查，同时尽快开始常规喂养。

＜3 mmol/L (54 mg/dL) 即为低血糖

结核病可能与恶性营养不良共存。

营养不良的儿童的胸部 X 射线示肺炎较不明显。

可能会发现肺部上野空洞及淋巴结病并发结核病感染。

常见的并发性感染原。

尿道感染呈现阳性

恶性营养不良患者普遍存在并发感染

结果可以帮助调整抗生素治疗方案。

血液细菌阳性成长

若腹泻是主要特征，此检查可识别胃肠道病原体。

培养阳性可能发现特异性病原体，例如贾第鞭毛虫包囊。

胃肠道感染呈现阳性

为结核病暴露提供证据。 测定结果是否为阳性取决于皮肤反应的程度，但对阳性结果的解释还须依赖其他存在的结核病危险因素。

在流行地区，结核皮肤试验可能不可靠；如果有条件，可以考虑针对结核病进行特异性检查，例如培养或基于聚合酶链反应 (PCR) 的检测。

结果若为阳性，则表明结核病暴露

阳性结果更可能出现在 HIV 流行地区正常患病年龄之外（即仍处于母乳喂养阶段的婴幼儿及年满 5 周岁的儿童）的患者身上。 必须谨慎考量并与患者家属商量。

一般而言，在条件允许的流行地区，所有营养不良儿童都应在可行的情况下进行 HIV 检测。

若结果为阳性，则表明潜在 HIV 感染

疟疾筛查并非必须，但在流行地区或患者有重度贫血的情况下会有用处。 疟疾可能导致易患恶性营养不良。

若为阳性，则表明并发疟疾感染

不属于常规检测项目，但如果有条件且诊断不明确，有助于鉴别恶性营养不良和导致水肿的心源性原因。[39]Alleyne GA. Cardiac function in severely malnourished children. Clin Sci. 1966 Jun;30(3):553-62.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5330667?tool=bestpractice.com

部分恶性营养不良病例报告有轻微心包积液。[43]Ahmad S, Ellis J, Nesbitt A, et al. Pericardial effusions in children with severe protein energy malnutrition resolve with therapeutic feeding: a prospective cohort study. Arch Dis Child. 2008 Dec;93(12):1033-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18499774?tool=bestpractice.com

可见轻微心包积液