BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

消瘦

体征/症状

未出现水肿的营养不良,但身高/身长别体重 z 评分<-3 或上臂中部臂围 (MUAC)<11.5 cm。

检查

临床诊断。

慢性营养不良

体征/症状

未出现水肿的营养不良,并且年龄别体重/身长 z 评分<-2。

检查

临床诊断。

体征/症状

有先天性心脏病病史、心脏杂音、发绀、杵状指;儿童可能患有肝肿大和低氧血症。

检查

超声心动图表明患有原发结构性心脏损伤。

体征/症状

患童可能患有血尿、肾功能衰竭,尿排出量减少并发/无并发高血压。

检查

尿液分析蛋白尿

血清中尿素和肌酐水平上升。

体征/症状

肾病综合征与严重腹水明显、严重胸腔积液相关;未见皮肤炎症。 水肿在面部往往更明显,而不是下肢。

检查

尿液分析蛋白尿

尿素和肌酐水平上升。

体征/症状

慢性病;常见黄疸、脾肿大、腹水;肝硬化患者常有多处皮肤血管瘤。 患童可能患有食管血管曲张。

检查

肝功能试验:胆红素、血清转氨酶升高,血清白蛋白降低,血液凝固时间延长。

体征/症状

黏膜和结膜均呈现苍白色。 患童可能出现心力衰竭体征。

检查

平均细胞血红蛋白浓度 (MCHC);可能发现网织红细胞或球形红细胞贫血症。

网织红细胞计数;表明脊髓对贫血的正常反应。 计量升高 4% 至 5%,但也可能更高。

间接胆红素;升高值不应超过 5 g/dL,除非患病儿童同时患有肝脏衰竭。

体征/症状

水肿通常是不对称性、非依赖性的。 水肿处发痒;通常呈眶周分布。

检查

治疗试验:在出现明显面部水肿和肿胀的情况下,使用抗组胺或去甲肾上腺素输注后病情得到改善。

蛋白丢失性肠病

体征/症状

蛋白丢失性肠病的临床表现各不相同,反映出其病因的多样性。

患有蛋白丢失性肠病不能预先排除同时患有恶性营养不良的可能性。

检查

在资源许可的条件下,应当检测排泄物α-1 抗胰蛋白酶。

体征/症状

通常为结实的非凹陷性水肿,伴有淋巴结病。

检查

淋巴系闪烁造影;示踪物进入受累区域软组织和淋巴网的数量增加。

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