非霍乱弧菌感染

没有专门批准用于治疗弧菌感染的抗生素，但标准抗菌疗法参考为第三代头孢菌素（如头孢他啶、头孢曲松）加用多西环素或米诺环素。[45]Gilbert DN, Moellering RC, Eliopoulos GM, et al, eds. The Sanford guide to antimicrobial therapy 2014. 44th ed. Sperryville, VA: Antimicrobial Therapy, Inc.; 2014.

使用喹诺酮类药物（例如莫西沙星、环丙沙星）的替代疗法，或者联合应用头孢噻肟和环丙沙星可能有效，虽然缺乏临床数据支持。[26]Jang HC, Choi SM, Kim HK, et al. In vivo efficacy of the combination of ciprofloxacin and cefotaxime against Vibrio vulnificus sepsis. PLoS One. 2014;9:e101118.http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0101118http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24978586?tool=bestpractice.com

出现脓毒性休克以及针对弧菌活性的抗生素治疗延迟，将导致死亡率显著升高。[39]Liu JW, Lee IK, Tang HJ, et al. Prognostic factors and antibiotics in Vibrio vulnificus septicemia. Arch Intern Med. 2006;166:2117-2123. [Erratum in: Arch Intern Med. 2007;167:194.]http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=411127http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17060542?tool=bestpractice.com

适当时，应利用微生物学和临床数据对抗生素疗法进行重新评估，以缩小抗菌谱范围。[37]Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016. Intensive Care Med. 2017;43:304-377.http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00134-017-4683-6http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28101605?tool=bestpractice.com

疗程：应根据患者个体情况确定，但最少应在 10-14 天。

此类患者病情严重，应在急诊室或 ICU 由经验丰富的专科医生按照方案进行治疗。

脓毒症和脓毒性休克患者应接受早期有针对目标的复苏。此外，脓毒性休克患者需要使用血管升压类药物进行治疗。[37]Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016. Intensive Care Med. 2017;43:304-377.http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00134-017-4683-6http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28101605?tool=bestpractice.com

对于免疫功能受损的宿主，胃肠炎可能是脓毒症的伴随症状。[5]Dechet AM, Yu PA, Koram N, et al. Nonfoodborne Vibrio infections: an important cause of morbidity and mortality in the United States, 1997-2006. Clin Infect Dis. 2008;46:970-976.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18444811?tool=bestpractice.com[23]Strom MS, Paranjpye RN. Epidemiology and pathogenesis of Vibrio vulnificus. Microbes Infect. 2000;2:177-188.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10742690?tool=bestpractice.com[30]Tantillo GM, Fontanarosa M, Di Pinto A, et al. Updated perspectives on emerging vibrios associated with human infections. Lett Appl Microbiol. 2004;39:117-126.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15242449?tool=bestpractice.com对此病症的治疗应在重症监护下进行。

针对坏死性皮肤/软组织感染的早期手术治疗（入院后 24 小时内）对于改善存活率和缩短 ICU 救治及住院时间至关重要。[40]Chao WN, Tsai CF, Chang HR, et al. Impact of timing of surgery on outcome of Vibrio vulnificus-related necrotizing fasciitis. Am J Surg. 2013;206:32-39.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23414632?tool=bestpractice.com[46]Halow KD, Harner RC, Fontenelle LJ. Primary skin infections secondary to Vibrio vulnificus: the role of operative intervention. J Am Coll Surg. 1996;183:329-334.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8843261?tool=bestpractice.com[47]Kuo YL, Shieh SJ, Chiu HY, et al. Necrotizing fasciitis caused by Vibrio vulnificus: epidemiology, clinical findings, treatment and prevention. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2007;26:785-792.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17674061?tool=bestpractice.com[48]Huang KC, Hsieh PH, Huang KC, et al. Vibrio necrotizing soft-tissue infection of the upper extremity: factors predictive of amputation and death. J Infect. 2008;57:290-297.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18755513?tool=bestpractice.com[49]Chen S, Chan K, Chao W, et al. Clinical outcomes and prognostic factors for patients with Vibrio vulnificus infections requiring intensive care: a 10 year retrospective study. Crit Care Med. 2010;38:1984-1990.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20657269?tool=bestpractice.com

坏死性皮肤/软组织感染应在医院接受静脉抗菌治疗。

推荐的抗生素治疗包括多西环素加用第三代头孢菌素。

使用喹诺酮类药物（例如莫西沙星、环丙沙星）的替代疗法可能有效，虽然缺乏临床数据支持。

疗程：应根据患者个体情况确定，但最少应在 10-14 天。

针对坏死性皮肤/软组织感染的早期积极手术治疗对于改善患者治疗效果至关重要。[40]Chao WN, Tsai CF, Chang HR, et al. Impact of timing of surgery on outcome of Vibrio vulnificus-related necrotizing fasciitis. Am J Surg. 2013;206:32-39.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23414632?tool=bestpractice.com

对于其他方面正常的宿主，局部接种损伤导致的轻度蜂窝织炎可在门诊治疗。

建议方案是口服多西环素，配合或不配合口服新一代氟喹诺酮（例如左氧氟沙星、莫西沙星）。

疗程：10-14 天。

副溶血性弧菌是自限性胃肠道疾病的最常见病因，通常会延续 2-3 天。

在需要补液治疗的极少数情况下，只要患者能够耐受口服溶液，就可以使用世界卫生组织 (WHO) 口服补液溶液进行补液。

如果患者无法耐受口服溶液，则使用乳酸盐林格溶液进行肠外补液。

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

对于病程超过 5 天的严重持续腹泻，口服一个疗程的多西环素或喹诺酮类药物可能有效，但尚无公开临床数据支持。[45]Gilbert DN, Moellering RC, Eliopoulos GM, et al, eds. The Sanford guide to antimicrobial therapy 2014. 44th ed. Sperryville, VA: Antimicrobial Therapy, Inc.; 2014.证据 CDuration of diarrhoeal illness and symptom control: there is poor-quality evidence to suggest that antibiotics may be more effective than placebo at reducing the duration of diarrhoea and symptoms in adults with mild to moderate diarrhoea.低质量的观察性（队列）研究或者受试者＜200名且方法学存在缺陷的随机对照临床试验（RCT）。

疗程：3 天。

对于溶藻弧菌导致的外耳炎，尚无标准的建议治疗方案。应根据分离株的抗微生物药物敏感性来确定治疗方案。

有关弧菌眼部感染的治疗管理数据有限，只有较早的轶事报告。[4]Penland R, Boniuk M, Wilhelmus KR. Vibrio ocular infections on the U.S. Gulf Coast. Cornea. 2000;19:26-29.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10632004?tool=bestpractice.com建议将患者转诊至眼科医生。