BMJ Best Practice

检查

检查
结果

无初始检查

检查

通过特征性病史和检查结果通常足以诊断该病。

结果

临床诊断


需要考虑的检查

检查
结果

腹部 X 线检查

检查

不是常规需要,尤其是在如果腹部可轻易触诊到粪便时。 然而,当药物软化粪便、症状持续以及残留程度不确定时,可用于评估粪便量。

结果

明显的粪便负荷支持便秘诊断

不透射线标记物结肠通过试验

检查

在摄入不透射线的肠道通过标记物后完成腹部 X 线片。 用于测量粪便在结肠内的移动,评估有无结肠通过异常。

结果

如果标记物运动的延迟测量可显示结肠传输缓慢,可确认便秘

腹部超声

检查

这对软化的大便是有用的检查手段,避免了接触 X 线,并可用于排除膀胱异常或不常见的阻塞骨盆出口的实体瘤(例如,神经母细胞瘤)。

结果

直肠肿块及其对膀胱的影响

盆腔超声检查

检查

有助于评估直肠直径和在通便治疗前检查是否存在粪便嵌塞。[26]

结果

粪便嵌塞,巨直肠

直肠黏膜活检

检查

如果便秘发病与胎粪排出延迟、腹胀以及直肠指检时爆发性排便同时发生,通常更需要此项检查。然而,如果患儿有长期便秘史,特别是如果肛门直肠测压不能证明正常的直肠肛门抑制反射时,也可能需要这一检查。

排除先天性巨结肠的可能性。

结果

存在神经节细胞,无增生性神经纤维束

心理评估

检查

这也许解释了为什么在没有严重生理学易患因素的情况下,症状却非常难治。

结果

自闭症、ADHD 或对立障碍的证据


检查
结果

经直肠腔内超声检查

检查

用于评价与大便失禁相关的肛门直肠畸形术后或先天性巨结肠。 可显示与重症巨直肠相关的显著肛门括约肌肥大。

结果

可以估计肛门内括约肌的完整性和厚度

肛门直肠测压

检查

在确定正常反射,以评估先天性巨结肠时有帮助。 如果没有麻醉,则可以衡量直肠感觉和盆底运动,从而对适当的年龄较大、协调异常的儿童进行生物反馈。

结果

直肠肛门抑制反射模式在神经源性疾病中可被放大,而在先天性巨结肠中则不能引出。

结肠测压

检查

在评估结肠收缩时十分有用。最常用于药物难治性便秘患者。有助于发现可能受益于手术干预的患者。

结果

缺少高波幅的推进性收缩表明结肠收缩减少,这可能表明需要进一步干预

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