BMJ Best Practice

检查

检查
结果

全血细胞计数 (FBC)

检查

所有转移性乳腺癌患者均需记录基础值并定期随访。

结合肝功能检查,结果有时可提示癌症是否扩散至了骨骼或肝脏。

结果有助于确定患者是否能够耐受化疗。

结果

可能正常;实验室检查结果异常,可能提示骨或肝脏病变。

肝功能检查 (LFT)

检查

所有转移性乳腺癌患者均需记录基础值并定期随访。

结合全血细胞计数,结果有时可提示癌症是否扩散至了骨或肝脏。

结果有助于确定患者是否能够耐受化疗。

结果

可能正常;骨转移或广泛转移至肝脏,则实验室检查结果异常(例如碱性磷酸酶升高或肝酶全部紊乱)

检查

如果升高,应考虑进行骨扫描,因为可能是骨转移所致。

结果

可能正常;升高则可能提示骨骼病变

胸部 X 线检查 (CXR)

检查

所有患者均需记录基础值。

结果

存在肺转移时,则是遍布肺野的多灶性病变

(胸部及腹部)CT

检查

所有转移性乳腺癌患者均需记录基础值并定期随访。

结果

可能查出异常肿物(例如,肺或肝脏转移)

骨扫描

检查

记录基础值,并在患者诉骨痛或血液检查(全血细胞计数、肝功能)异常而提示骨骼病变时再次检查。

结果

存在骨转移时,有摄取增强的异常区域


需要考虑的检查

检查
结果

磁共振(针对关注的部位,例如骨骼、脑部)

检查

在出现症状的患者中,磁共振检查对于脑、脊髓及骨骼特异部位的评估很有用。

结果

可能会查见异常病变

PET 扫描

检查

对于首次检查或其他影像学检查结果不明而有临床指征时,可能会建议结合其他影像学技术(例如 CT、磁共振、骨扫描)。

对于已知转移性乳腺癌患者,尤其是骨转移者,可用于评估治疗效果。

结果

可能查见摄取增加的异常区域

转移灶活检

检查

证实病变性质。

建议检测转移灶的激素受体状态,以指导下一步治疗药物。

是否进行活检应取决于活检信息是否有用、取病变进行活检的难易程度。

结果

可能为雌激素受体及孕激素受体阳性或阴性、人表皮生长因子受体-2 (HER2) 阳性或阴性

多门控捕获 (MUGA) 扫描

检查

下一步治疗中如果应用多柔比星或曲妥珠单抗,应慎重考虑。这类药物导致射血分数下降,多门控捕获扫描 (MUGA) 可在治疗开始之前给出心功能基础值。如果心功能不足,则决定应用多柔比星或曲妥珠单抗可能是不合适的。一旦治疗完成,可再次复查。

结果

心脏功能正常;或降低

胸膜细胞学检查

检查

胸部 X 线检查或 CT 扫描可见胸腔积液,需行细胞学检查以确定是否存在恶性细胞。

结果

存在恶性细胞;不过,胸膜细胞学阴性并不排除恶性胸腔积液。

癌胚抗原

检查

可以与其他评估一并使用以指导治疗,但不能单独使用。它已被美国 FDA 批准用于此适应证。

结果

可能升高

癌抗原 15-3

检查

可以与其他评估一并使用以指导治疗,但不能单独使用。它已被美国 FDA 批准用于此适应证。

结果

可能升高

癌抗原 27-29

检查

可以与其他评估一并使用以指导治疗,但不能单独使用。它已被美国 FDA 批准用于此适应证。

结果

可能升高


使用此内容应接受我们的免责声明