BMJ Best Practice

证据

  • What are the effects of fulvestrant in women with hormone-sensitive locally advanced or metastatic breast cancer?
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  • Is there randomized controlled trial evidence to support the use of chemotherapy alone instead of endocrine therapy alone in women with metastatic breast cancer?
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  • In women with metastatic breast cancer, how does combination compare with sequential single agent chemotherapy for improving outcomes?
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  • What are the effects of interventions for preventing medication-related osteonecrosis of the jaw?
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  • What are the effects of bevacizumab in women with endocrine refractory or resistant metastatic breast cancer?
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  • How do different anthracycline chemotherapy dosage schedules for reducing cardiotoxicity compare?
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证据评分

    证据 A

    他莫昔芬的不良反应：有高质量证据表明转移性乳腺癌患者对此耐受性好，<3% 的女性因其毒性而需停药。[48]

    证据 A

    预后：有高质量的证据表明，无病间隔期长、激素受体阳性、肿瘤未累及内脏、局限期病变、人表皮生长因子受体-2 (HER2) 阴性的患者较与此相反的患者而言，预后更好。[44]

    证据 B

    芳香化酶抑药物用于未经内分泌治疗的绝经后转移性乳腺癌患者：有中等质量的证据表明，阿那曲唑作为绝经后激素受体阳性转移性乳腺癌女性一线治疗时，在出现进展的时间 (time to progression, TTP) 方面至少等同于他莫昔芬，且来曲唑相比他莫昔芬来说，显著延长出现进展的时间，但与他莫昔芬相比，在总生存方面无明显差异。[54][55][56][57]

    证据 B

    （手术或放射）卵巢去势与绝经前转移性乳腺癌女性中药物去势：有中等质量证据表明，戈那瑞林类似物与手术（或放射）卵巢去势作为该组患者一线治疗时，二者的存活率无差异。[66][67]

    证据 B

    （手术或放射）卵巢去势与绝经前转移性乳腺癌女性中应用他莫昔芬：有中等质量证据表明，（手术或放射）卵巢去势与该组患者中应用他莫昔芬做为一线治疗时，二者的有效率、有效时间或存活时间无显著差异。[68][69]

    证据 B

    总有效率：有中等质量临床证据表明，相比非紫杉烷类联合治疗来说，紫杉烷类为主的化疗作为转移性乳腺癌女性一线或二线治疗时，在提高总有效率及延长疾病进展时间方面更为有效。

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