BMJ Best Practice

案例

案例#1

女性，60岁，发现右乳肿物而就诊。乳腺 X 线检查在可触及乳腺肿物区见一病灶。患者转诊至外科，体检未见其他异常。病变粗针穿刺活检证实为导管癌。切除活检并检查腋窝淋巴结，一枚淋巴结中检出浸润性导管癌。行胸腹部 CT 扫描及骨扫描。肺部可见两处病灶，符合转移。

案例#2

一名 52 岁女性，左乳 X 线检查异常。立体定位活检可见浸润性导管癌。癌灶切除至切缘阴性，淋巴结检查评估未见病变扩散至腋窝。三年后，患者因左肋下疼痛、否认因外伤而就诊。骨扫描见肋骨多处病变，符合病变扩散至肋骨。其余部位转移性检查均阴性。除碱性磷酸酶升高外，全血细胞计数及肝功能正常。

其他表现

转移性乳腺癌的表现具有异质性。患者可以同时表现为局部病变及转移性疾病，也可表现为局部病变治愈、而后来出现转移灶。总之，局限于骨和/或软组织的病变相比内脏转移来说，病程更为惰性，首次治疗与确诊转移间的无病间隔更长，预后更好。[3]

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