手术后
成功手术后,若切除了全部肿瘤,大部分胰岛素瘤或 IGF-II 分泌型肿瘤患者可以治愈。小部分患者部分切除的肿瘤可能再生长或转移病灶生长,需要再次进行手术、长期药物治疗或对恶性疾病直接进行治疗。[3]Service FJ, McMahon MM, O'Brien PC, et al. Functioning insulinoma - incidence, recurrence and long term survival of patients: a 60 year study. Mayo Clin Proc. 1991;66:711-719.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1677058?tool=bestpractice.com
可用药物治疗的胰岛素瘤
治疗胰岛素瘤的药物选择有限,且效果较手术切除差。在可用的药物中二氮嗪最为有效,但是并发症常见。[36]Stephen AE, Hodin RA. Neuroendocrine tumors of the pancreas, excluding gastrinoma. Surg Oncol Clin North Am. 2006;15:497-510.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16882494?tool=bestpractice.com[37]Hirshberg B, Cochran C, Skarulis MC, et al. Malignant insulinoma: spectrum of unusual clinical features. Cancer. 2005;104:264-272.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15937909?tool=bestpractice.com[38]Hofeldt FD, Dippe SE, Levin SR, et al. Effects of diphenylhydantoin upon glucose-induced insulin secretion in three patients with insulinoma. Diabetes. 1974;23:192-198.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4361409?tool=bestpractice.com[39]Ricci S, Antonuzzo A, Galli L, et al. Long-acting depot lanreotide in the treatment of patients with advanced neuroendocrine tumors. Am J Clin Oncol. 2000;23:412-415.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10955874?tool=bestpractice.com
不能手术的 IGF-II 分泌型肿瘤
对于不能手术的 IGF-II 过度分泌型肿瘤患者,很可能在使用胰高血糖素后难以维持血糖水平。尽管在某些病例研究中口服糖皮质激素有效,但是很少有研究提及其他替代药物。[44]Tsuro K, Kojima H, Okamoto S, et al. Glucocorticoid therapy ameliorated hypoglycemia in insulin-like growth factor-II-producing solitary fibrous tumor. Intern Med. 2006;45:525-529.https://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/45/8/45_8_525/_pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16702745?tool=bestpractice.com
与暴露相关的低血糖
人为或药物性低血糖患者预后良好。只要避免私自使用胰岛素和降血糖药物,症状就不会再发生。