BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

发汗

可能为低血糖交感肾上腺症状，但一系列症状比单个症状更具有特异性。[9]

焦虑

可能为低血糖交感肾上腺症状，但一系列症状比单个症状更具有特异性。[9]

震颤

可能为低血糖交感肾上腺症状，但一系列症状比单个症状更具有特异性。[9]

饥饿

可能为低血糖交感肾上腺症状，但一系列症状比单个症状更具有特异性。[9]

全身性刺痛

可能为低血糖交感肾上腺症状，但一系列症状比单个症状更具有特异性。[9]

恶心

可能为低血糖交感肾上腺症状，但一系列症状比单个症状更具有特异性。[9]

心悸

可能为低血糖交感肾上腺症状，但一系列症状比单个症状更具有特异性。[9]

意识错乱

可能为神经低血糖症状，但一系列症状比单个症状更具有特异性。

易激惹

可能为神经低血糖症状，但一系列症状比单个症状更具有特异性。

视力模糊

可能为神经低血糖症状，但一系列症状比单个症状更具有特异性。

嗜睡

可能为神经低血糖症状，但一系列症状比单个症状更具有特异性。

其他诊断因素

罕见 查看所有

原因不明的体重升高

若伴有低血糖症状，可能有胰岛素瘤。[3]

原因不明的体重下降

可能提示肾上腺皮质功能不全。

皮质醇对低血糖缺乏反应，不能对抗低血糖。一般仅是儿童低血糖的一个重要因素。[15]

色素过度沉着

通常在褶皱和疤痕处，包括接触不到阳光的区域。

可能提示肾上腺皮质功能不全。

皮质醇对低血糖缺乏反应，不能对抗低血糖。一般仅是儿童低血糖的一个重要因素。[15]

低血压

明显低血压或体位性低血压。

可能提示肾上腺皮质功能不全。

皮质醇对低血糖缺乏反应，不能对抗低血糖。一般仅是儿童低血糖的一个重要因素。[15]

身材矮小症

可能为生长激素缺乏症；也可能无症状。

生长激素对低血糖缺乏反应，导致不能对抗低血糖。一般仅是儿童低血糖的一个重要因素。[15]

危险因素

强 查看所有

中年

真性低血糖通常对中年人有影响。[4]

女性

女性患者比例较高。[4]

胰岛素瘤

神经内分泌肿瘤会以不受控制的方式分泌胰岛素。[3]

外源性胰岛素

胰岛素剂量不正确、故意过量注射胰岛素或虽然胰岛素剂量正确但食物摄入减少可能造成低血糖。[20]

弱 查看所有

摄入酒精

过度饮酒会减少肝脏生糖。[10]

肥胖症手术

肥胖症手术造成胃排空功能异常（如：碳水化合物快速转运），可能引起低血糖。有肥胖症手术后胰岛细胞增殖症/胰腺肥大的报道。[6]

肝功能衰竭

肝功能衰竭可能导致糖原储备耗竭和糖异生功能受损。[11]

肾功能衰竭

肾功能衰竭可能降低糖异生。[12]

高强度运动

运动会引起葡萄糖摄取，而不依赖于胰岛素受体，如果运动强度足够大，可能造成低血糖。[13]

纤维瘤

间叶细胞大型肿瘤会不受调节地分泌 IGF-II，这是一种胰岛素样化合物，可导致低血糖。

肉瘤

间叶细胞大型肿瘤会不受调节地分泌 IGF-II，这是一种胰岛素样化合物，可导致低血糖。

纤维肉瘤

间叶细胞大型肿瘤会不受调节地分泌 IGF-II，这是一种胰岛素样化合物，可导致低血糖。

肾上腺皮质功能不全

皮质醇对低血糖缺乏响应，不能对抗低血糖。一般仅是儿童低血糖的一个重要因素。[14]

生长激素缺乏

生长激素对低血糖水平缺乏响应，导致难以升高血糖。一般仅是儿童低血糖的重要因素之一。[15]

垂体机能减退

下丘脑-垂体轴功能减退可导致生长激素和促肾上腺皮质激素 (ACTH) 分泌不足。[14]

脓毒症

终末器官损坏和代谢需求提高可使人易发生低血糖。[16]

糖原贮积病

缺乏糖原储备会减少血糖生成，从而难以升高血糖。[17]

神经性厌食症

慢性营养不良使糖原储备减少，不能对抗低血糖。[18][19]

营养不良

慢性营养不良使糖原储备减少，不能对抗低血糖。[19]

西非荔枝果摄取

营养不良的患者食用未成熟的西非荔枝果时可能造成低血糖。[21]

氟哌啶醇接触

已知能轻微阻断α-肾上腺素能受体，因此可能导致低血糖。[22]

奎宁

奎宁或喹诺酮可能造成胰岛素分泌过多。其作用机制尚不明确。[23]

喹诺酮

奎宁或喹诺酮可能造成胰岛素分泌过多。其作用机制尚不明确。[23]

磺酰脲类

不论血糖水平高低，直接刺激分泌胰岛素。

丙吡胺

造成低血糖的机制尚不明确。[24]

β-肾上腺素能阻滞剂

造成肾上腺素能受体阻断，可使得已经发生的低血糖持续存在。[24]

水杨酸

过量水杨酸可增加胰岛素的反应。[25]

曲马多

曲马多治疗可能导致低血糖风险增加，有时需住院进行治疗。[26]

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