BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

全身系统性疾病的现病史

下列病症都被报告过是缺血性阴茎异常勃起的易感因素：镰状细胞病、[8][9]地中海贫血、[8][9]各种血液系统恶液质、[15][16]静脉胃肠外营养、[17]血液透析、[18]肝素引起的血小板凝集、[19]以及局部原发肿瘤（阴茎癌/鳞状细胞癌，前列腺腺癌）或转移性肿瘤（转移到阴茎的前列腺癌、直肠乙状结肠癌、肾癌、膀胱尿路上皮癌、慢性髓细胞性白血病）。[20][21][22][23]

血管活性药或其他药物的用药史

各种血管活性药、普通药物、违禁药物都有可能延长勃起时间。[1]

普通药物包括治疗勃起功能障碍的药物（如磷酸二酯酶5抑制剂）；抗高血压药（如肼苯哒嗪、哌唑嗪）；抗精神病药（如氯丙嗪）；和抗抑郁药（如曲唑酮）。另外，酒精和可卡因也可以导致缺血性阴茎异常勃起。

勃起持续时间大于4小时

缺血性（持续时间小于4小时）和非缺血性阴茎异常勃起在发病初期都可以选择观察，但是当缺血性阴茎异常勃起在发病超过4小时后仍未见好转需行紧急治疗。[1]对于非缺血性阴茎异常勃起，建议持续观察，因为大于50%的患者会自行缓解，且不会增加造成勃起功能障碍的风险。

阴茎疼痛僵硬

是缺血性阴茎异常勃起的特征。[1]

罕见 查看所有

阴茎不完全僵硬且无疼痛感

是非缺血性阴茎异常勃起的特征。[1]

会阴部或生殖器外伤史

可以导致非缺血性阴茎异常勃起。[1]

外伤可以造成阴茎动静脉瘘形成，导致阴茎内动脉血流增多。

危险因素

强 查看所有

血红蛋白病

在血红蛋白病中，最常见的的是镰状细胞贫血病，另外地中海贫血、阴茎内静脉淤血导致的高凝状态都是很常见的。

由镰状细胞贫血病造成的阴茎异常勃起的发生率：10岁时12.9%，15岁时50.3%，20岁时89.3%。[8]

在镰状细胞贫血病患者中，男孩阴茎异常勃起多发生于夜间休息时。[8]在一项关于合并镰状细胞贫血病的阴茎异常勃起患者的调查中，17%的患者发病与性活动相关，3%的患者发病与过度饮酒相关，其他患者无明显诱因自发。[33]

血管活性药

很多药物（包括普通药物和违禁药品）都会引起勃起时间延长。[1]

普通药物包括治疗勃起功能障碍的药物，如磷酸二酯酶5抑制剂（如西地那非、他达那非）、海绵体内前列地尔、三种混合制剂（前列地尔、罂粟碱、酚妥拉明）；抗高血压药（如肼苯哒嗪、哌唑嗪）；抗精神病药（如氯丙嗪）；和抗抑郁药（如曲唑酮）。另外，酒精和可卡因也可以导致缺血性阴茎异常勃起。

弱 查看所有

会阴区或阴茎外伤

引起非缺血性阴茎异常勃起的主要原因（和过多的阴茎动脉血流相关）。[24][13]

恶性肿瘤或局部感染

很多恶性肿瘤都可能和缺血性阴茎异常勃起有关。包括局部原发性恶性肿瘤（如前列腺癌）或是转移性恶性肿瘤（尿道或膀胱的尿路上皮癌、慢性粒细胞性白血病）。[22][23]

缺血性阴茎异常勃起可能见于盆腔感染，但是非常少见。

脊髓疾病

外伤（如创伤或马尾综合征）或损伤到刺激阴茎勃起的神经通路可能会导致缺血性阴茎异常勃起。

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