BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

ECG

检查

对于评估有心脏压塞症状的任何患者，ECG 均很重要。

还应采集节奏带，以寻找心跳至心跳的电交替

无心脏压塞的情况下电交替罕见。

结果

低电压，电交替，与终末期心脏压塞相关的电机械分离

经胸超声心动图

检查

心脏收缩期三分之一以上时段出现右房游离壁转位对于诊断心脏压塞的敏感性为 94%，特异性为 100%。[23]

若右心室壁顺应性正常，心脏压塞时可发生右心室舒张期塌陷。这一征象对于心脏压塞是一个敏感且特异的指标。[24]

多普勒超声检查记录到二尖瓣和三尖瓣血液内流，可表现为随呼吸的交互式变化。二尖瓣血液内流变化大于 25% 可认为对于心脏压塞具有诊断意义。这是奇脉临床体征的超声心动图表现。[25]

结果

大量心包积液（定义为在舒张期间心包脏层和壁层间的无回声间隙＞20 mm），心腔塌陷及心室充盈随呼吸变化；而缺乏这些特征时，心脏压塞的非典型形式包括小腔积液、低压积液、肿瘤引起的外部压迫或胸腔积液

胸部 X 线检查

检查

不具有特异性或敏感性。心包可以容纳 200 cm^3 以上的液体而不会显示出心影增大。[20]

结果

心影增大

FBC

检查

基线检测可能提示炎症性心包炎或慢性肾衰竭时的贫血。

结果

WBC计数和分类计数升高，Hb 降低

ESR

检查

非特异性检测，可提示炎症过程。

结果

升高

心肌酶

检查

心脏外伤和 MI 时升高。

结果

升高


需要考虑的检查

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检查
结果

心导管检查

检查

直接测量心脏压塞的血流动力学影响。

单纯性心脏压塞患者很少进行。

心导管检查对于鉴别心脏压塞和缩窄性心包炎与限制型心肌病有用。

与理想的检查相比较的其他诊断方式

结果

舒张压的均等化；呼吸交互式内流

心包穿刺液培养和细胞学检查

检查

这是主要的治疗方式，还对诊断潜在病因有用；穿刺液应做培养和细胞学检查。

结果

可鉴定出非外伤病例的根本原因


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