BMJ Best Practice

案例

案例#1

一位无病史的 65 岁男性出现运动耐力降低和进行性静息时呼吸困难，这些表现在就诊前 3 天开始出现。他回忆最近未患病，否认最近外出旅游或由任何不良习惯，也未服药。他在过去 24 小时内还发现双层踝部水肿。他表现出轻度苦恼，颈静脉压 (JVP) 为 13 cm 且心音遥远。他的双肺听诊清，发现足部 1+ 水肿。他的血压是 120/80 mmHg 且有奇脉（＜10 mmHg）。

案例#2

一位 47 岁的女性到其肿瘤科医生处就诊，原因是运动耐力降低。3 年前她被诊断患有乳腺癌，接受了根治性乳房切除术、放疗和积极化疗。虽然采取了这些治疗措施，最近她仍被诊断出转移性疾病。她看起来很紧张且呼吸快，JVP 升高且心音低钝。她的血压为 90/50 mmHg，心率为 110 次/分，有奇脉（15 mmHg）。

其他表现

心脏压塞可能有不同的主要症状，从轻度呼吸困难和非典型胸痛到心源性休克。严重心脏压塞时奇脉常＞10 mmHg。[4]绝大多数心脏压塞病例会出现 JVP 升高。心电图可见到电压降低或心电交替。[5]右侧心腔塌陷和舒张期充盈受损的超声心动图证据可证实心脏压塞诊断。[6]

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