BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

见于放射治疗后或心脏手术后或复发性心包炎。

缩窄性心包炎就好似心脏周围有一个盒子。患者会出现 Kussmaul 征:即吸气时颈静脉压升高。这种体征在心脏压塞时通常不存在。

检查

超声心动图通常可以鉴别二者,因为缩窄性心包炎通常无心包积液且心包有增厚。舒张早期充盈快速,而舒张晚期充盈受限。心脏压塞时,早期和晚期充盈均受损。

CT 或者 MRI 可用于评估心包厚度。

侵入性血流动力学检查会发现在心腔均等化前出现陡峭的 y 降支,而这在心脏压塞时不存在,从而形成一个“V和平台征”或者“平方根征”。

体征/症状

Kussmaul 征

检查

可凭无心包积液与心脏压塞相鉴别。左心室肥厚、肺动脉高压以及无呼吸交互变化也能提示心肌受限。[25]

体征/症状

体征和症状与心脏压塞后期类似。

检查

超声心动图是有用的检查手段。预计心室功能差或出现异常室壁运动区域。心包积液罕见。无心腔塌陷或交互变化的证据。

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