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甲硝唑 : 500 mg，口服，每日 3 次，连用 10 天
支持性临床数据：白细胞增多且白细胞计数≤15,000 个细胞/mL，血清肌酐＜0.13 mmol/L (＜1.5 mg/dL)。
如果实验室确认可能会有显著延迟（＞48 小时），应经验性开始抗生素治疗。对于其他患者，诊断后可开始抗生素治疗，以便限制过度使用抗生素。
推荐将口服万古霉素或非达霉素作为非重症艰难梭菌感染初始发作的一线治疗药物。但现在只建议在一线药物使用受限时使用甲硝唑。[2]然而，国际指南可能仍然会建议将甲硝唑作为一线药物。
一项 Meta 分析发现，有极高质量的证据表明，对于无多次复发性感染的成人患者，在实现持续性症状解除方面，非达霉素明显优于万古霉素。因此对于除严重感染患者外的所有患者而言，它是比万古霉素更好的治疗选择。与万古霉素和非达霉素相比，使用甲硝唑的治愈率显著降低。[49]
在出现第一个诊断提示时，应尽快停用致病抗生素。[2]
如果不能停用抗生素，则应使用不太可能导致艰难梭菌感染的制剂进行替代。尤其应避免使用氨苄西林、头孢菌素、克林霉素、碳青霉烯类和氟喹诺酮类药物。
首先应评估患者的体液状况，特别是住院患者。若有必要，应补充水和电解质。
应避免使用抑制肠道蠕动的药物（包括阿片类药物和洛哌丁胺），但没有证据支持这一建议。
患者应在带有专用厕所的独立病房隔离。应优先考虑大便失禁患者。在检查结果出来之前，应对疑似感染的患者采取接触隔离措施。接触隔离措施应在腹泻解除后继续进行至少 48 小时，如果艰难梭菌感染率仍然很高，则应继续实施这些措施直至出院。[2][36]
医护人员应在进入病房时穿长大衣和佩戴手套。应在与患者接触之前和之后以及取下手套之后实施手部清洁措施。应使用肥皂和水或者基于酒精的产品。还应鼓励患者洗手和淋浴，减少皮肤上的孢子负荷。如果可以，最好使用一次性患者设备（建议不要使用直肠温度计）。[2]
世界卫生组织 (World Health Organization) 提供了正确洗手方法的指南。[35]WHO: guidelines on hand hygiene
在出现第一个诊断提示时，应尽快停用致病抗生素。[2]
如果不能停用抗生素，则应使用不太可能导致艰难梭菌感染的制剂进行替代。尤其应避免使用氨苄西林、头孢菌素、克林霉素、碳青霉烯类和氟喹诺酮类药物。
首先应评估患者的体液状况，特别是住院患者。若有必要，应补充水和电解质。
应避免使用抑制肠道蠕动的药物（包括阿片类药物和洛哌丁胺），但没有证据支持这一建议。
患者应在带有专用厕所的独立病房隔离。应优先考虑大便失禁患者。在检查结果出来之前，应对疑似感染的患者采取接触隔离措施。接触隔离措施应在腹泻解除后继续进行至少 48 小时，如果艰难梭菌感染率仍然很高，则应继续实施这些措施直至出院。[2][36]
医护人员应在进入病房时穿长大衣和佩戴手套。应在与患者接触之前和之后以及取下手套之后实施手部清洁措施。应使用肥皂和水或者基于酒精的产品。还应鼓励患者洗手和淋浴，减少皮肤上的孢子负荷。如果可以，最好使用一次性患者设备（建议不要使用直肠温度计）。[2]
世界卫生组织 (World Health Organization) 提供了正确洗手方法的指南。[35]WHO: guidelines on hand hygiene
万古霉素 : 500 mg，口服（或经鼻胃管给予），每日 4 次；或 500 mg 加入 100 mL 生理盐水中，直肠给药（采用保留灌肠法），每 6 小时一次
更多和
甲硝唑 : 500 mg，静脉注射，每 8 小时一次
替加环素 : 初始静脉给药的负荷剂量为 100 mg，随后每 12 小时给予 50 mg
或
正常人类免疫球蛋白 : 150-400 mg/kg，静脉给药，单次给予
支持性临床数据：低血压、休克、肠梗阻或巨结肠。也被称为重度复杂性感染。
如果实验室确认可能会有显著延迟（＞48 小时），应经验性开始抗生素治疗。
推荐的一线治疗为口服万古霉素（使用剂量高于用于非暴发性感染时的剂量）。如果存在肠梗阻，可以考虑直肠滴注万古霉素。静脉使用甲硝唑应与口服或直肠滴注万古霉素联合使用，特别是在有肠梗阻的情况下，因为肠梗阻可能会削弱口服万古霉素向结肠的输送。[2]
已在一线治疗无效的患者中使用替加环素或 IVIG，但尚未进行对照试验。[2] IVIG 已有效应用于少量暴发性疾病的患者，可能是通过提供抗毒素 A 和毒素 B 的中和抗体来起作用。[15][16]在高手术风险的患者中，可以考虑使用 IVIG 治疗暴发性疾病；然而，没有确切数据或指南支持该建议。
在出现第一个诊断提示时，应尽快停用致病抗生素。[2]
如果不能停用抗生素，则应使用不太可能导致艰难梭菌感染的制剂进行替代。尤其应避免使用氨苄西林、头孢菌素、克林霉素、碳青霉烯类和氟喹诺酮类药物。
首先应评估患者的体液状况，特别是住院患者。若有必要，应补充水和电解质。
应避免使用抑制肠道蠕动的药物（包括阿片类药物和洛哌丁胺），但没有证据支持这一建议。
患者应在带有专用厕所的独立病房隔离。应优先考虑大便失禁患者。在检查结果出来之前，应对疑似感染的患者采取接触隔离措施。接触隔离措施应在腹泻解除后继续进行至少 48 小时，如果艰难梭菌感染率仍然很高，则应继续实施这些措施直至出院。[2][36]
医护人员应在进入病房时穿长大衣和佩戴手套。应在与患者接触之前和之后以及取下手套之后实施手部清洁措施。应使用肥皂和水或者基于酒精的产品。还应鼓励患者洗手和淋浴，减少皮肤上的孢子负荷。如果可以，最好使用一次性患者设备（建议不要使用直肠温度计）。[2]
世界卫生组织 (World Health Organization) 提供了正确洗手方法的指南。[35]WHO: guidelines on hand hygiene
早期诊断和治疗对良好的结局非常重要，对于药物治疗无效或者白细胞计数 (WBC) 或乳酸水平不断升高的患者，应考虑使用早期手术干预。
首选的手术操作为保留直肠的大肠次全切除术。肠袢改道回肠造口术（结肠灌洗后万古霉素顺行冲洗）是一种替代方法。[2]
万古霉素 : 标准方案：125 mg，口服，每日 4 次，连用 10 天；逐渐减量的脉冲式给药方案：125 mg，口服，每日 4 次，连用 10-14 天，随后 125 mg，每日两次，连用 7 天，之后 125 mg，每日一次，连用 7 天，然后 125 mg，每 2-3 天一次，连用 2-8 周
更多或
非达霉素 : 200 mg，口服，每日两次，连服 10 日
治疗选择取决于首次发作时采用的治疗。[2]
如果采用 10 天疗程的口服万古霉素治疗首次发作：建议口服万古霉素，采用长期逐渐减量的脉冲式给药方案，或者采用标准 10 天疗程的非达霉素。
如果首次发作采用甲硝唑治疗：建议采用标准口服 10 天万古霉素的治疗。
对于至少有两次复发且抗生素治疗失败的患者，FMT 疗法是一种选择。[2]英国胃肠病学会 (British Society of Gastroenterology)/医疗保健感染学会 (Healthcare Infection Society) 还建议将 FMT 作为复发一次且有未来发作危险因素（例如，严重/复杂性感染）的患者以及难治性感染患者的二线治疗选择。严重食物过敏患者应避免使用。[72]
涉及将从健康供者收集的粪便经过处理后植入感染患者的肠道中以调整肠道生态失调。
口服万古霉素的短期诱导疗程可用于减少在计划 FMT 之前未接受抗生素治疗患者的艰难梭菌负荷。
随机对照临床试验显示成功率很高。[62][63][64]针对多项随机对照临床试验的系统评价发现，有中等质量的证据表明 FMT 比万古霉素或安慰剂更有效。[65]
冷冻 FMT 与新鲜 FMT 在解除腹泻方面一样有效，[63][66]且下消化道递送可能比上消化道递送更有效。[67]
FMT 的耐受性一般良好，但不良反应可能包括发热、腹部压痛或不适、胀气、恶心/呕吐、腹泻/便秘和感染。[68]长期结局未知。
目前还没有足够的证据支持推荐采用 FMT 治疗重度疾病，[69]而在清除炎症性肠病患者的艰难梭菌感染方面可能不太有效。[70]
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