BMJ Best Practice

检查

检查
结果

全血细胞计数(FBC)

检查

常规检查。此为非敏感、非特异性检测。即使结果正常也不能排除诊断。

在暴发性结肠炎时,可能高达 30,000-50,000/mm³。

结果

WBC 升高

粪便愈创木脂检查(粪便隐血试验)

检查

常规执行此项检查,目的是排除其他鉴别诊断。结果往往呈阳性,但阳性结果并不具有诊断特异性。

结果

潜血阳性

粪便 PCR

检查

如果医院和实验室工作人员同意以下粪便送检标准,建议将其作为唯一的检查:未服用泻药的患者出现原因不明的新发腹泻(定义为 24 小时内 3 次或更多次排泄不成形粪便)。[2]

如果对于患者粪便送检没有预先约定的制度标准,建议将其作为多步流程的一部分。[45][2]

高敏感性,低/中等特异性。

结果

阳性

粪便谷氨酸脱氢酶免疫测定

检查

检测肠道中是否存在艰难梭菌,但不能确诊感染。

如果对于患者粪便送检没有预先约定的制度标准,建议将其作为多步流程的一部分。[45][2]

结果

阳性

毒素 A 和毒素 B 的粪便免疫测定

检查

如果对于患者粪便送检没有预先约定的制度标准,建议将其作为多步流程的一部分。[45][2]

可在几个小时内提供结果,敏感度为 65%-85%,特异度为 95%-100%。[3]

最多可以重复 3 次,以提高敏感度,不过关于重复 ELISA 检查的证据并没有定论。[46]

结果

阳性

腹部 X 线检查

检查

在有明显腹胀时使用。

结果

肠内充气,结肠扩张


需要考虑的检查

检查
结果

细胞培养细胞毒性中和测定

检查

在疾病暴发或对病例进行流行病学随访时使用。

最长需要 48 小时才可能有结果。

检查的敏感性为 80%-90%,特异性为 99%-100%。[3]

结果

细胞毒性呈阳性

腹部 CT

检查

可用于有腹胀、疼痛加重或无肠鸣音的患者。

腹部 CT 扫描显示大肠壁全层增厚和管腔闭塞[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 腹部 CT 扫描显示大肠壁全层增厚和管腔闭塞Yates B, Murphy CM, et al. Pseudomembranous colitis in four patients with cystic fibrosis following lung transplantation. BMJ Case reports. 2009; doi: 10.1136/bcr.11.2008.1218 [Citation ends].腹部 CT 扫描显示弥漫性肠壁增厚,提示结肠炎[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 腹部 CT 扫描显示弥漫性肠壁增厚,提示结肠炎来自 Dr Ali Hassoun 收集的资料 [Citation ends].

结果

结肠扩张和弥漫性结肠增厚

乙状结肠镜检查或结肠镜检查

检查

溃疡和伪膜形成可用于诊断,但有些病例可能没有。

结果

结肠伪膜和结肠炎


检查
结果

粪便乳铁蛋白或钙卫蛋白检查

检查

粪便生物标志物越来越多地用于区分腹泻的炎症性病因和非炎症性病因。目前没有足够的证据,无法推荐在诊断艰难梭菌感染时使用这些生物标志物。[2]

结果

升高

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