BMJ Best Practice

病因学

先天性包茎本质上是生理性的,是由于包皮内上皮层与龟头黏合在一起所导致的。[4][11]生理性包茎[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 生理性包茎来自医学博士 (MD) Nicol Corbin Bush 收集的资料 [Citation ends].后天性或病理性包茎通常是因慢性炎症、干燥性闭塞性龟头炎(硬化性苔藓)、反复感染或反复用力回缩本不能缩回的包皮所致。病理性包茎伴有瘢痕[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 病理性包茎伴有瘢痕来自医学博士 (MD) Warren T. Snodgrass 收集的资料 [Citation ends].干燥性闭塞性龟头炎(硬化性苔癣)[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 干燥性闭塞性龟头炎(硬化性苔癣)来自医学博士 (MD) Warren T. Snodgrass 收集的资料 [Citation ends].更罕见的原因包括外伤(穿刺)或长时间勃起。[12][13]嵌顿包茎大部分情况下是医源性的(检查或医疗操作后未能复位包皮)。尿道下裂被认为是因在胚胎形成期间尿道发育停滞而引起的,从而导致尿道口位于更近端的位置。埋藏式阴茎被认为是由于发育过程中肉膜组织异常发育所致。然而,还有其他几种影响因素,包括脂肪分布和阴茎皮肤的多少。[14]次要原因包括创伤或包皮环切引起的瘢痕形成,或其他原因导致的组织肿胀(如疝或鞘膜积液)。

病理生理学

重度包茎患者的包皮主要表现为顶部有硬化的白色圆环(瘢痕)。这常常在包皮正常回缩一段时间之后出现。[15]包皮如长时间陷于冠状沟中则会发生嵌顿包茎。这样可能会形成紧窄的组织带,会影响龟头和包皮上的血液和淋巴回流。[16]人类尿道下裂发生的分子机制尚不清楚。先天性阴茎弯曲和/或扭转的发病机制也不清楚;但有人认为是因肉膜发育异常和/或海绵体不对称而引起。[10]在先天性(而不是后天性)埋藏式阴茎病例中,该病主要是由于肉膜组织发育异常,并异常附着在内侧的海绵体组织所导致的。[17]先天性埋藏式阴茎[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 先天性埋藏式阴茎来自医学博士 (MD) Nicol Corbin Bush 收集的资料 [Citation ends].先天性埋藏式阴茎:内包皮过多,阴茎体皮肤不够[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 先天性埋藏式阴茎:内包皮过多,阴茎体皮肤不够来自医学博士 (MD) Nicol Corbin Bush 收集的资料 [Citation ends].先天性埋藏式阴茎[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 先天性埋藏式阴茎来自医学博士 (MD) Warren T. Snodgrass 收集的资料 [Citation ends].已修补的先天性埋藏式阴茎(同时做了双侧疝修补术和阴囊成形术)[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 已修补的先天性埋藏式阴茎(同时做了双侧疝修补术和阴囊成形术)来自医学博士 (MD) Warren T. Snodgrass 收集的资料 [Citation ends].先天性埋藏式阴茎[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 先天性埋藏式阴茎来自医学博士 (MD) Nicol Corbin Bush 收集的资料 [Citation ends].已修补的先天性埋藏式阴茎[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 已修补的先天性埋藏式阴茎来自医学博士 (MD) Nicol Corbin Bush 收集的资料 [Citation ends].

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