BMJ Best Practice

汉坦病毒心肺综合征

治疗流程

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推断

汉坦病毒心肺综合征 (HCPS) 可迅速进展至心源性休克和死亡，因此必须在重症监护病房进行治疗。[38]

在诊断为 HCPS 之前，应对脓毒症进行经验性抗微生物治疗。应遵循当地的诊疗方案和指南。

一旦确诊，应停用抗生素。

在待确诊期间，可给以镇痛和解热镇痛药治疗。

急性

一旦诊断汉坦病毒感染，并进行支持治疗后，抗生素应停用。

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

多巴酚丁胺 : 5~15{0}μ{1}g/kg/min，静脉注射

和

去甲肾上腺素 : 1~30{0}μ{1}g/min，静脉注射

可能需要吸氧和气管插管进行呼吸支持。约40%的入院患者不需要插管，可进行吸氧和谨慎输液治疗。[5] 气管插管的幸存者通常可以在1周后拔管。[5]

应谨慎补液，以免加速肺水肿的进展。

心源性休克可能需要正性肌力药物治疗。多巴酚丁胺加去甲肾上腺素（去甲肾上腺素）是一种有效的治疗方案。[41] 药物应从低剂量开始，并根据反应调整剂量。

心血管性衰竭证据伴心脏指数下降是进行体外膜肺氧合 (ECMO) 支持的指征。[41]

研究表明，在应用体外膜肺氧合支持治疗后，72% 具有高死亡风险的汉坦病毒心肺综合征患者已存活至出院。[41][57]

提示高死亡风险的特征包括：心脏指数 <2.5 L/min/m²；血清乳酸 >4 mmol/L；心律失常（心室颤动、心动过速或无脉性电活动）；补液难治性休克；以及使用血管活性药物治疗。[56]

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