BMJ Best Practice

流行病学

在 1993 年美国四角地区（美国西南部地区，包括犹他州、科罗拉多州、新墨西哥州和亚利桑那州）疾病暴发期间，汉坦病毒心肺综合征 (HCPS) 首次被发现。该疾病见于美国、加拿大、中美洲和南美洲。肾综合征出血热 (haemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS) 见于欧洲和亚洲，北美洲尚无病例报告。

在美国，已发现的可引起汉坦病毒心肺综合征的汉坦病毒亚型包括：[2][3][5][6][7]

  • 大多数汉坦病毒心肺综合征病例由辛诺柏病毒 (Sin Nombre virus, SNV) 引起，最初在四角地区暴发期间发现，由鹿鼠（拉布拉多白足鼠) 传播。

  • 牛轭湖病毒 (Bayou virus, BAYV) 致病罕见，曾在路易斯安那州被发现，其宿主是稻鼠

  • 黑港渠病毒 (Black Creek Canal virus, BCCV) 最初是在佛罗里达州被发现的，其宿主为棉鼠

  • 纽约病毒 (New York virus, NYV) 和莫农加希拉病毒 (Monongahela virus, MONV) 的宿主是白足鼠。

截止到 2017 年 1 月，美国的 36 个州共报告了 728 例汉坦病毒感染。患者平均年龄为 38 岁（范围：5 至 84 岁），其中 63% 为男性患者，37% 为女性患者。病死率为 36%。[8] 2017 年 1 月，多个州报告了首尔病毒感染暴发，7 个州共有 17 人被感染。[9]

因为环境温度和降水方面的每年波动情况影响了啮齿类动物的食物供应，导致啮齿类动物媒介的密度每年间存在差异。[10] 啮齿类动物暴露史是人类感染的危险因素，特别是进行一些有关住宅的活动，如清洁室内或室外被感染的污染物，清理并居住在曾有啮齿类动物季节性居住过的封闭房屋。[11][12]

在拉丁美洲，汉坦病毒的多样性和分布极为复杂。汉坦病毒的流行病学主要取决于其宿主（即属于棉鼠亚科的啮齿类动物）的微生境。景观组成、气候和季节性、人类农业活动和环境退化都是汉坦病毒流行病学的重要因素。引发中美洲和南美洲汉坦病毒心肺综合征的汉坦病毒属于 3 个单系进化枝：安第斯进化枝、拉古纳內格拉进化枝和里约马莫雷进化枝。每个进化枝已被归类为一个独特的种属。[4] 从发现汉坦病毒心肺综合征起，中美洲和南美洲的许多国家/地区报告了相关病例，并且发现了越来越多的汉坦病毒及其啮齿类动物宿主。阿根廷、玻利维亚、智利、巴西、秘鲁、巴拉圭、法属圭亚那、乌拉圭、巴拿马、巴巴多斯和委内瑞拉曾报告疾病暴发。

使用此内容应接受我们的免责声明。