BMJ Best Practice

检查

检查
结果

全血细胞计数 (FBC)

检查

患者具有非特异性病毒性疾病表现和暴露于啮齿类动物排泄物的流行病学史时应进行。

血小板减少且有流行病学资料,更倾向提示汉坦病毒感染。 血小板减少的程度可能预示预后较差。[5]

循环免疫母细胞计数占总淋巴细胞计数比例>10%时高度提示汉坦病毒感染。[44]

血液黏稠(由血红蛋白和红细胞压积 [Hct] 增加表明)是毛细血管渗漏的一个标志物,还可能是心肺期开始的征兆。

结果

血小板计数 <150 x 10⁹/L(<150 x 10³/μL)是一个早期征兆;白细胞增多(免疫母细胞增多);血红蛋白和血细胞比容增加。

胸部 X 线检查 (CXR)

检查

可正常或有早期间质水肿表现。 早期心肺期,显示弥漫性间质水肿,病情进展可表现为严重的弥漫性肺水肿伴或不伴积液。[51]汉坦病毒肺综合征中的两侧绒毛样肺浸润[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 汉坦病毒肺综合征中的两侧绒毛样肺浸润CDC公共卫生图片库(PHIL),Loren Ketai,MD [Citation ends].

结果

早期正常,可表现为弥漫性间质水肿,严重的弥漫性肺水肿伴或不伴有积液。

针对汉坦病毒的 IgM 和 IgG 血清学检查

检查

如临床综合征和流行病学提示汉坦病毒感染,应进行此检查。

在症状明显时,患者均有IgM,部分患者有IgG抗病毒抗体。

这些血清学检测手段市场上已有售。

结果

阳性

逆转录酶聚合酶链反应(RT-PCR)

检查

这种检测可以确定导致感染的汉坦病毒的具体分型。 通常在参比实验室实施,不用作急性诊断检测。

结果

阳性


需要考虑的检查

检查
结果

动脉血气分析 (ABG)

检查

可发生在重度心肺期阶段。

结果

心肺期:缺氧,代谢性酸中毒

血清乳酸

检查

血清乳酸>4.5mmol/L提示预后较差。

结果

>4.5mmol/L

心电图 (ECG)

检查

在疾病进展期,ECG示心率失常,从窦性心动过缓至室颤不等。

结果

心律失常

超声心动图

检查

在心肺期,患者将出现左心室射血分数下降。

结果

显示左心室射血分数下降。

漂浮定向肺动脉导管(Swan-Ganz导管)

检查

在心肺期,可见心脏指数下降,外周阻力升高,据此能区分休克与感染性休克,在感染性休克时有全身阻力降低和心排血量增加。使用肺动脉漂浮导管评估外周阻力和心脏指数。心脏指数 <2.5 L/min/m² 是建立体外膜肺氧合的标准之一。[39][48]

结果

心脏指数下降,外周血管阻力增加

肺活组织检查

检查

对于不明原因的急进性肺疾病患者,可通过支气管镜经支气管实施该检查,或者通过电视胸腔镜手术实施该检查。

利用免疫组织化学染色可检测汉坦病毒RNA,示弥漫性血管内皮细胞染色。[48][49] 这是美国疾病预防控制中心可开展的一项研究性试验。

结果

肺泡水肿和免疫母细胞间质浸润


检查
结果

血清中的病毒RNA载量

检查

汉坦病毒心肺综合征(HCPS)患者可使用逆转录PCR技术检测病毒RNA,但仍然处于实验阶段。[45] 高水平的病毒血症预示着病情严重。[46]

结果

病毒RNA定量水平

中和抗体

检查

高滴度的中和抗体可以减轻感染的严重程度,[26] 但检测血清中的中和抗体是一项新兴试验,不是常规进行的。[47]

结果

高滴度

使用此内容应接受我们的免责声明