BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

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暴露于啮齿类动物的排泄物

具有暴露于啮齿类动物或清洁啮齿类动物出没的封闭住宅史，是诊断汉坦病毒感染的流行病学线索。

呼吸困难

在感染早期，可与低氧血症无相关，且无特异性。 患者可迅速进展为严重呼吸窘迫。

低血压

中度至重度的疾病特征。 可进展至心源性休克，是最终导致45%辛诺柏病毒（SNV）感染患者死亡的原因。

其他诊断因素

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发热

病毒血症的前期症状无特异性。

肌痛

病毒血症的前期症状无特异性。

胃肠道症状

胃肠症状如厌食、恶心、呕吐、腹泻和腹部疼痛可以发生在前驱期。[5][41]

这些症状可能会干扰诊断。

头痛

前驱期症状无特异性。

血氧饱和度正常或降低

在疾病早期，血氧饱和度正常，但在疾病进展表现为缺氧。

肺部啰音

肺水肿表现。 典型的中度至重度疾病表现，预示着将进入心肺期。

危险因素

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暴露于啮齿类动物的排泄物

鹿鼠作为辛诺柏病毒（SNV）的宿主，广泛分布在除大西洋东南沿岸州的美国。

在中美和南美洲，已发现很多啮齿类为不同汉坦病毒亚型的宿主。

在确诊HCPS早期，在患者身上和患者住宅周围捕获的鹿鼠均有分离到病毒株。[37]

啮齿类动物暴露史是人类感染的危险因素，特别是进行一些有关住宅的活动，如清洁室内或室外被感染的污染物，清理并居住在曾有啮齿类动物季节性居住过的封闭房屋。[11]

与感染汉坦病毒的人密切接触

迄今只在阿根廷和智利报告了人际传播，主要呈家庭聚集性发生。 发现性伴侣感染的风险较其余家庭接触者高出 10 倍。[17]

迄今仅报告了 2 例医源性传播，都来自智利。[16]

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男性

截止到 2017 年 1 月，美国报告的 63% 的病例为男性，37% 的病例为女性。[8]

白人

截止到 2017 年 1 月，美国报告的病例中有 78% 为白人。美国印第安人病例占 18%，非洲裔美国人和亚裔病例各占 1%。[8]

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