BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

主要危险因素包括高龄、家族史、女性、分娩次数增加和深静脉血栓。

静脉迂曲扩张

在患者的站立姿态下行皮肤视诊和触诊，以诊断其是否有与静脉曲张相一致的静脉迂曲扩张。静脉曲张[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 静脉曲张本文由 Maureen K. Sheehan 博士提供 [Citation ends].应注意静脉的扩张程度、大小和部位。

其他诊断因素

常见 查看所有

久站后腿部乏力和瘙痒

晨起不会出现症状，肢体抬高症状改善。

腿部痉挛

常于夜间出现。此症状可能与静脉曲张有关，可通过治疗得到缓解；然而，此症状也可能是由多种病因共同导致的。

不宁腿

此症状以被迫双腿移动为特征。

含铁血黄素沉着

通常仅见于静脉曲张相关的慢性深静脉功能不全患者。

环状静脉扩张

如果有多条功能完好的静脉分支出现，则提示有潜在的慢性静脉功能不全。

罕见 查看所有

瘙痒

于久站或运动时出现。

脂性硬皮病

通常仅见于静脉曲张相关的慢性深静脉功能不全患者。

脚踝肿胀

可出现于长期站立的患者的腿部。

溃疡

静脉性溃疡提示久站静脉功能不全；然而，大多数静脉曲张患者不会发展为溃疡等并发症。[12]

静脉曲张性出血

应询问患者是否有静脉曲张性出血症状；然而，大多数静脉曲张不会发展为出血等并发症。[12]

危险因素

强 查看所有

高龄

患病率随年龄增长而增加。[7]

家族史

家族史是患静脉曲张的最重要的危险因素之一。在美国和法国的研究均显示，如果患者的直系亲属有静脉曲张家族病史，则其有较高的患静脉曲张的风险。[11]

女性

大多数研究显示此病在女性中的发生率高于男性。

分娩次数增加

妊娠可使体液总量和腹内压力增加，从而引起静脉扩张。此外，雌二醇、孕酮和松弛素可使静脉舒张而增加静脉容量。[11]

DVT

可引起深静脉瓣膜损伤和功能不全，导致静脉属支压力增加，从而导致膨胀和静脉曲张。

弱 查看所有

需长期站立的职业

因职业关系长期站立的人员易患静脉功能不全。[5]

肥胖

肥胖似乎是一个危险因素，肥胖女性多于男性。[5]

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