治疗流程
请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： 参见免责声明
第一选择
对乙酰氨基酚 : 500-1000 mg，口服，需要时每 4-6 小时一次，最大剂量为 4000 mg/天
第二选择
双氯芬酸局部应用 : 需要时涂抹于受累部位，每日最多 4 次
第三选择
布洛芬 : 200-400 mg，口服，必要时每 4-6 小时一次，最大剂量为 2400 mg/天
或
双氯芬酸钠 : 50 mg，口服（速释），需要时每天 2-3 次，最大剂量为 150 mg/天
保守治疗包括避免会加重症状的活动以及让患处得到休息。在最初的 24 小时内，可通过局部使用冰块来减轻肿胀，每隔数小时重复一次。大多数大转子滑囊炎以及髌下滑囊炎患者发现使用拐杖或手杖很有帮助。轻柔的活动练习对保持关节的活动范围非常重要，尤其是肩关节。
可使用简单的镇痛药来缓解疼痛，例如对乙酰氨基酚或NSAID。二者也可联合应用。
如果对乙酰氨基酚效果不佳，相较于全身应用 NSAID，优先采用局部应用。同时也可以与对乙酰氨基酚联合用药。鹰嘴滑囊炎患者有复发风险。抽吸以及抽吸联合类固醇注射等治疗可引起并发症，因此，使用加压绷带固定和短期非甾体抗炎药 (NSAID) 可能获得最佳的安全性和疗效平衡。[16]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
甲基泼尼松龙醋酸盐 : 40 mg，滑囊内注射，单次给药，需要时每 1-5 周一次
和
利多卡因 : 10 mg，滑囊内注射，单次给药，需要时每 1-5 周一次
皮质类固醇注射一般用于保守治疗不见效的患者。对于跟骨后滑囊炎患者而言，这是一项高风险的操作，因为有导致跟腱断裂的危险。有文献报道指出 36 例应用此法的大转子滑囊炎女性患者中，2/3 的患者有极好的反应，另外 1/3 的患者症状也有所改善。[12]注射用皮质类固醇还可以与局部麻醉药联合使用，作用更强，两种药物可以混在同一个注射器里。
滑囊切除术仅用于保守治疗无法治愈的患者。可以与其他手术联合进行，如肩峰下减压术或 Haglund 畸形切除术。手术可以采取切开方式或者内镜方式。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 鹰嘴滑囊切除术的术中图像病例由 Nicola Maffulli, MD, MS, PhD, FRCS(Orth) 个人提供并授权使用。 [Citation ends].
第一选择
双氯西林 : 125-250 mg，口服，每 6 小时一次
或
头孢唑林 : 500-1500 mg，静脉注射/肌内注射，每 6-8 小时一次
或
苯唑西林 : 500-1000 mg，静脉注射/肌内注射，每 6-8 小时一次
第二选择
克拉霉素 : 500 mg，口服，每 12 小时一次
或
乳糖酸红霉素 : 500 mg，静脉使用，每 12 小时一次
第三选择
盐酸万古霉素 : 1 g，静脉使用，每 12 小时一次
更多滑囊抽吸为细菌培养进而指导抗生素治疗提供了体液，同时还能减轻细菌负荷。有可能需要反复进行抽吸。
初始的抗生素治疗应该覆盖葡萄球菌和链球菌。
对于大多数患者而言，初始治疗选择头孢唑林或耐青霉素酶青霉素（例如苯唑西林或双氯西林）是恰当的。滑囊抽吸液的革兰氏染色和细菌培养结果将用来指导具体的抗生素治疗。[14]
抗生素的应用时间因患者和部位而异，可以从 1-4 周不等。
对于全身状况良好的患者，口服抗生素通常已经足够。如果患者全身状况欠佳，存在免疫抑制或需要手术引流，则建议开始即采取静脉给药。如果患者对青霉素过敏，具有相同抗菌谱的红霉素和克拉霉素口服可以作为替代方案，但某些细菌类型可能会耐药。如果发生了耐药，推荐采用静脉使用万古霉素进行住院治疗。对于确定为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (methicillin-resistant staphylococcus aureus, MRSA) 引起的化脓性滑囊炎患者，万古霉素是首选抗生素。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
对乙酰氨基酚 : 500-1000 mg，口服，需要时每 4-6 小时一次，最大剂量为 4000 mg/天
第二选择
双氯芬酸局部应用 : 需要时涂抹于受累部位，每日最多 4 次
第三选择
布洛芬 : 200-400 mg，口服，必要时每 4-6 小时一次，最大剂量为 2400 mg /天
或
双氯芬酸钠 : 50 mg，口服（速释），需要时每天 2-3 次，最大剂量为 150 mg/天
在应用抽吸滑液以及随后抗生素治疗的同时，还建议采取包括改变活动方式和镇痛在内的支持疗法。这包括避免会加重症状的活动以及让患处得到休息。在最初的 24 小时内，可通过局部使用冰块来减轻肿胀，每隔数小时重复一次。大多数大转子滑囊炎以及髌下滑囊炎患者发现使用拐杖或手杖很有帮助。轻柔的活动练习对保持关节的活动范围非常重要，尤其是肩关节。
可使用简单的镇痛药来缓解疼痛，例如对乙酰氨基酚或 NSAID。二者也可联合应用。
如果对乙酰氨基酚效果不佳，相较于全身应用 NSAID，优先采用局部应用。同时也可以与对乙酰氨基酚联合用药。
当针刺抽吸不能很好地引流滑囊、存在脓肿或已形成窦道时，可能需要采用该治疗。目的是引流滑囊，减轻细菌负荷。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
双氯西林 : 125-250 mg，口服，每 6 小时一次
或
头孢唑林 : 500-1500 mg，静脉注射/肌内注射，每 6-8 小时一次
或
苯唑西林 : 500-1000 mg，静脉注射/肌内注射，每 6-8 小时一次
第二选择
克拉霉素 : 500 mg，口服，每 12 小时一次
或
乳糖酸红霉素 : 500 mg，静脉使用，每 12 小时一次
第三选择
盐酸万古霉素 : 1 g，静脉使用，每12 小时一次
更多初始的抗生素治疗应该覆盖葡萄球菌和链球菌。
对于大多数患者而言，初始治疗选择头孢唑林或耐青霉素酶青霉素（例如苯唑西林或双氯西林）是恰当的。滑囊抽吸液的革兰氏染色和细菌培养结果将用来指导具体的抗生素治疗。[14]
抗生素的应用时间因患者和部位而异，可以从 1-4 周不等。
对于全身状况良好的患者，口服抗生素通常已经足够。如果患者全身状况欠佳，存在免疫抑制或需要手术引流，则建议开始即采取静脉给药。如果患者对青霉素过敏，具有相同抗菌谱的红霉素和克拉霉素口服可以作为替代方案，但某些细菌类型可能会耐药。如果发生了耐药，推荐采用静脉使用万古霉素进行住院治疗。对于确定为 MRSA 引起的化脓性滑囊炎患者，万古霉素是首选抗生素。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
对乙酰氨基酚 : 500-1000 mg，口服，需要时每 4-6 小时一次，最大剂量为 4000 mg/天
第二选择
双氯芬酸局部应用 : 需要时涂抹于受累部位，每日最多 4 次
第三选择
布洛芬 : 200-400 mg，口服，需要时每 4-6 小时一次，最大剂量为3200 mg/天
或
双氯芬酸钠 : 50 mg，口服（速释），需要时每天 2-3 次，最大剂量为 150 mg/天
保守治疗包括避免会加重症状的活动以及让患处得到休息。在最初的 24 小时内，可通过局部使用冰块来减轻肿胀，每隔数小时重复一次。大多数大转子以及髌下滑囊炎患者发现使用拐杖或手杖很有帮助。轻柔的活动练习对保持关节的活动范围非常重要，尤其是肩关节。
可使用简单的镇痛药来缓解疼痛，例如对乙酰氨基酚或 NSAID。二者也可联合应用。
如果对乙酰氨基酚效果不佳，相较于全身应用 NSAID，优先采用局部应用。同时也可以与对乙酰氨基酚联合用药。
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